智齿远走他乡惹祸端，医师妙手施术除顽疾

    日前，家住郊区的刘婆婆（化名）专程到我院口腔外科送来一面“医德双馨，手到病除“的锦旗。  

    原来，刘婆婆近几年左脸反复肿痛，嘴巴张不开，难以正常吃饭和说话，对日常生活造成很大影响。起初，她的症状每年发作一两次，用点消炎药可以好转。近两年，她的症状发作越来越频繁，病情越来越严重。她前往医院拍片检查发现竟然是左侧的智齿异位阻生在喙突所致。为了解决这颗“流浪作乱”的智齿，刘婆婆辗转多家医院就医，但医生纷纷表示手术难度大，有的直接推脱，有的说需要在口外作切口，必须住院手术，这让她忐忑不安，心生恐惧。

    不久前，刘婆婆经人介绍来到武汉大学口腔医院口腔外科就医，赵吉宏教授接诊后为她进行了CBCT检查。赵教授检查发现，这颗捣蛋的智齿位于刘婆婆左侧下颌骨喙突区，由于反复发炎，周围骨质已被破坏,伴发局部骨髓炎，需要尽快通过手术拔除智齿，刮除炎症组织。

CT图像上显示“远走他乡”的智齿

      赵吉宏教授表示，如果不及时拔除这颗埋伏的智齿，它会继续感染发炎，时间久了会加重张口受限，甚至可能病理性骨折，若炎症向颅底等部位扩散，后果会比较危险。

      赵吉宏教授团队经过完善的术前准备，缜密的分析，并与患者、家属讨论后，最终决定在门诊局麻下口内径路施术。由于患者张口受限、阻生智齿位置高、口内操作空间小、手术视野差，对术者的技术要求较高。4月2日，赵教授凭借丰富的经验，在刘婆婆口内、左侧下颌升支前缘作了一个小切口，分离显露下颌升支前缘，借助手术器械在下颌升支喙突内侧找到这颗惹祸的智齿，并迅速微创拔除，同时刮除了周围炎性组织。术后，刘婆婆伤口恢复良好。

术后一周曲面断层片

      赵吉宏教授提醒，智齿是人体发育成熟最晚的器官，常因颌骨萌出空间不足、基因缺陷等多种因素影响，只能部分萌出或完全不能萌出，导致阻生。绝大多数阻生智齿位于其自身原始位置及附近，像刘婆婆这样“远走他乡”到喙突的智齿极其少见。阻生智齿可引起邻牙龋坏、牙根吸收等不可逆性损伤，也引起邻近牙槽骨吸收、邻牙松动，还可引起邻近软组织及颌骨炎症、牙源性颌骨囊肿及肿瘤等，严重影响患者的口腔健康和生活质量。一旦发现阻生智齿或相关问题，应及时到专业医院找专业医师进行处理，以免贻误治疗时机，对身体造成严重的损害。

作者:口腔颌面外科门诊 余邱楠

供图：口腔颌面外科门诊

编辑：李贤