楚天都市报：序列治疗 让兔唇孩子展开美丽微笑

楚天都市报副刊讯 本报记者晏雯 通讯员蒋楚剑 孙晓言

      受访专家：我国著名唇腭裂专家 武汉大学口腔医院唇腭裂中心 傅豫川教授

      “诊疗室”

    不久前，刘嘉玲在李嫣7岁生日时，在其微博公开了大家给李嫣庆生的合影，这是王菲及身边好友首次主动曝光李嫣的正面照。照片中，我们欣喜地看到嫣儿出落得亭亭玉立，可爱有气质，她的唇腭裂也恢复得与常人无异。其实，唇腭裂的孩子只要经过规范的序列治疗，一样能展开世上最美的微笑——

      什么是唇腭裂？

      唇腭裂的宝宝被看作是上帝吻过的孩子。傅豫川教授介绍，唇裂是指出生时患儿的上唇没有能像正常人一样形成一个完好的整体，而是上唇的纵行裂开，俗称“兔唇”、“豁嘴”。腭裂是鼻腔底部，即口腔顶部的裂开，俗称“狼咽”。唇腭裂是由于在胚胎发育早期受到致畸因素的干扰，面突不能正常融合而导致的一种先天性发育畸形。
      唇腭裂是一种畸形，对孩子将来的影响主要表现在容貌和说话方面，由此也可延伸到对心理发育的影响。但现代医疗技术水平完全可以帮助唇腭裂孩子走出困境，享受健康的人生。

      为什么会发生唇腭裂畸形？

      “我们家祖祖辈辈都没有唇腭裂，我们的孩子为什么会有唇腭裂呢？”这是很多患儿父母感到极为困惑的一个问题。其实产生这种质疑是基于遗传的问题，但唇腭裂的产生遗传只是其中一个因素，更多的因素并不是因为遗传。
      目前大部分致病原因尚不清楚，部分患者可能与遗传或环境因素有关。这里强调“部分”和“可能”二词，说明导致唇腭裂畸形的原因很复杂，很多因素还不被人们所知。有了唇腭裂孩子并不是任何人的过失，也不是父母做错了什么事，在医学研究还没找出真正原因以前，父母没必要因为有这样的孩子而怀有负罪感。
      目前认为可能引起唇腭裂的遗传和环境因素包括遗传、营养、感染和损伤、内分泌、药物、物理、环境、烟酒等8个方面，这些因素的影响主要是在怀孕的4-10周。除此之外，夫妻在受孕时身体状态不佳、精神压力过大，孕妇情绪不好、不良生活习惯、高龄怀孕等都可能导致胎儿发生唇腭裂等畸形。

      父母应以什么心态面对唇腭裂孩子？

      当父母生下唇腭裂的孩子，我们可以理解其震惊、愧疚、焦虑、失望与自卑。如果，父母已克服这些情绪，已经能够接纳这个孩子，我们为您庆幸，但这只是第一步。在临床上我们发现，父母的教养态度将影响孩子以后的人格发展。
      即使在经历了多次的修复手术，有些孩子仍会留下一些疤痕。面对这些孩子，我们要做的不是让你的同情心泛滥，而是应该平常、平等地对待他们。对唇腭裂的孩子来说自信心的建立比手术的成功更重要，而帮助孩子建立自信心则需要身边每个人的支持。
      当孩子问到他的缺陷，我们建议您尽量以诚实、放松、开放的态度解释他的问题，让他及早了解他的问题，就更容易协助他面对问题。

      唇腭裂治疗一般包括哪些内容？

      在专家门诊，家长问得最多的问题就是孩子该如何治疗，我孩子的情况需要哪些治疗内容，能不能给孩子制定一个标准的治疗计划等等。
      以往，唇腭裂的治疗仅局限于单纯的手术治疗，也就是缝补裂隙。随着医学科学的发展，唇腭裂治疗的现代概念，已不再是单纯的手术修复，而是形成了恢复正常解剖生理功能的，包括矫形-外科-正畸-语音的立体的治疗模式。唇腭裂序列治疗正是为了达到理想的治疗效果和根据这一模式提出的概念。所谓序列治疗，就是从患者出生到长大成人，随着生长发育的每一阶段，治疗其相应的形态、生理、心理缺陷。也就是要在治疗的最佳时期，采用最合适的方法，得到最良好的结果，形成程序化。组成治疗组的多学科专家包括颌面外科医师、儿科医师、口腔正畸科医师、耳鼻喉科医师、语音病理学专家、护理学专家、心理学专家等。

傅豫川教授介绍，唇腭裂的手术治疗主要有以下内容：

    唇裂修复术（3-6个月）
    腭裂修复术（8-12个月）
    咽成形术（如果需要，4岁）
    鼻唇二期整复术（如果需要，学龄前）
    牙槽突裂植骨术（9-11岁）
    正颌外科手术（如果需要，16-18岁）

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