楚天金报：如何让孩子看牙不害怕
楚天金报讯 武汉大学口腔医院儿童牙科 聂德周
看牙病，几乎是所有孩子恐惧的事情。 通常情况下，儿童口腔科医师通过语言控制、行为管理以及局部麻醉可以有效地缓解绝大多数患儿的疼痛和恐惧。但一些患儿对局麻和治疗器械非常恐惧或其他一些因素不能很好地适应口腔科治疗，对于这类患儿如何完成治疗呢？现在已经有很多好方法供家长选择：
笑气吸入镇静：吸入笑气（一氧化二氮，有轻微麻醉作用，并能致人发笑，在临床上作为镇静镇痛使用），起效快、恢复快。它可以有效地减少轻度的焦虑，适用于那些能够遵从指令并总体上能够配合牙科治疗的儿童。
口服药物镇静：较为常见的镇静用药途径。口服用药简单方便，但是起效慢，过小的剂量对儿童行为起不到明显的作用。
静脉注射镇静：药物被直接注射到血液中，可以准确控制所使用药物的效果，在相对较短的时间内达到所需的镇静水平。
笑气吸入、口服药物、静脉注射等镇静技术的操作治疗持续时间较短，对于需要多次治疗的儿童不能一次完成，而多次镇静，家长也不容易接受。因此，对于牙齿龋坏数目较多，疗程较长的不能合作患儿最佳的治疗方法是全身麻醉下治疗。如：患儿有智力或全身疾病方面的问题（如脑瘫等），无法配合治疗；3岁以下低龄患儿需要立即进行口腔或牙齿综合治疗，因年幼不能配合治疗；非常不合作，恐惧、焦虑，肢体抗拒或不能进行交流的儿童或青少年（如自闭症等），并且在短期内其行为不能有改善，他们又需要对很多牙齿进行治疗；患儿有多个牙齿需要治疗，但患儿和家长无多次就诊条件等。
患有呼吸道感染或伴有发热的患儿应在感染和发热控制内后再考虑全身麻醉下牙齿治疗。仅有个别牙需要治疗，且能配合完成治疗的患儿不建议使用全身麻醉的方法。
医师确认患儿为全身麻醉下牙科治疗适应症后，会让家长了解全身麻醉的必要性，并向家长介绍治疗计划和过程，经家长同意，术前对患儿做全身健康、血液检查，常规拍胸片，经麻醉医师确认无麻醉禁忌症后，制定详细治疗计划，确定治疗方案，再安排治疗日期。麻醉治疗时间大多持续2小时左右，完成治疗后，于复苏室观察1-2小时，可当日回家。