楚天都市报：暑期打响“牙齿保卫战”

    楚天都市报讯 采写：通讯员蒋楚剑
    受访专家：武汉大学口腔医院牙体牙髓科彭彬教授
    （专家门诊时间：每周三上午、周四上午）

    前不久，结束高考的小周突然牙疼得厉害，经检查发现，一颗烂牙旁边鼓出好大一个脓包。在一次嵌塞了食物后，几天都不敢吃东西。小周到武汉大学口腔医院，希望医生能把这颗牙齿“一拔了之”。经诊断，龋坏引起了小周牙髓感染，而牙髓炎症没有及时治疗导致根尖周炎不断发展蔓延，已经形成根尖脓肿。中华口腔医学会牙体牙髓专委会常务委员、武汉大学口腔医院牙体牙髓科主任彭彬教授表示，小周的这颗坏牙还有保留价值，需要进行根管治疗后再填补牙洞和修复牙冠。

    彭彬教授介绍，根管治疗是目前在保留患牙的前提下，治疗牙髓炎、根尖周炎的最好方法。但是这颗烂牙旁边的一颗牙就没这么幸运了，整个牙齿全部烂空，已经髓底穿孔，没有保留价值只能拔掉，年纪轻轻就要与假牙为伴了。
    彭教授告诉小周，表面上看起来坚硬无比的牙齿，实际上是“空心”的。牙齿内部的空心结构叫“根管”。里面装着牙神经和血管，维持着牙齿的营养和感觉功能。蛀牙、牙外伤、隐裂等因素，都容易导致根管内部感染。根管治疗就是先通过麻醉或药物的方法使发炎的牙神经失活，再用特殊器械将牙内感染或坏死的牙神经取出，然后清除感染的牙根管壁，并进行根管冲洗、消毒，严密充填根管。
    当得知可能一次治疗不完，而且根管治疗费用比普通治疗高时，小周有些疑惑：治牙不就是填个洞，有那么麻烦吗？
    彭彬解释说，根管治疗要经过扩大、填充、冲洗、上药等多个步骤，经过数周时间才将一颗坏牙从“非拔不可”的境地拯救出来。根管治疗是一项很复杂的工程，不像填补一个龋洞那么简单。医生要为患者先清除坏牙内部的坏死组织及细菌，并将根管扩大，进行冲洗、封药，还要用特殊的牙胶将根管紧密填充，这样才能防止牙齿“反复闹情绪”。
    彭教授说，这项治疗过程难度不小，很考验医生水平。由于根管埋藏在牙槽骨的牙根内，炎症刺激和钙化常使管腔比头发丝还要细，医生必须要有足够的耐心，有的牙有3~4个根管，漏掉一个，治疗就失败了。如根尖发炎化脓，就要两三次才能完成根管治疗。治疗步骤多，需要的药物、仪器也多，所以费用相对较高。但是，完善的根管治疗能避免拔牙，而“原装”牙齿比任何义齿都耐用，所以说还是物有所值的。
    彭彬介绍，目前武大口腔医院在根管治疗方面达到国际先进水平。在这里，专家使用富有弹性、可以弯曲的镍钛器械，在根管治疗中，能更好的实现疗效，让细菌无处遁形；另外，专家还会采用超声波冲洗，使得清理更加干净；同时，为了使根管治疗效果更好，专家还会采用热牙胶充填方法，这是目前国际上先进的根管充填方法。这种方法，与传统方法相比，封闭性好，稳定性强，严密封闭根管，防止再次感染。

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