楚天都市报：乳牙“坏了”，妈妈千万别大意
楚天都市报讯 文/图：记者晏雯 通讯员蒋楚剑
出镜专家
宋光泰，武汉大学口腔医院儿童牙科主任、教授、主任医师。兼任中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会副主任委员、亚洲儿童口腔医学会（PDAA）理事、湖北省口腔医学会理事、武汉口腔医学会秘书长。擅长各类儿童口腔疾病的诊疗。
专家门诊时间：每周一到周三全天应诊
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“孩子乳牙总是会换的，没必要花钱治疗”、“孩子牙齿不齐，是个小问题”……孩子出生后，家长们精心呵护他们的饮食起居，孩子病了，打针买药更是从不吝啬，但是对于孩子的口腔问题，家长们却往往是能拖一天算一天。本期《名医会客厅》，我们走进了武汉大学口腔医院，就儿童牙病的相关问题与该院儿童牙科主任宋光泰教授进行了面对面的交流——
疑问一 乳牙总要换的，到底要不要治？
专家观点：不能薄待乳龋牙
典型案例
张女士的女儿洋洋7岁了，张女士对孩子的口腔卫生不太重视，孩子有时晚上会吃糖，有时偷懒不刷牙，她也没太去管，她认为“孩子乳牙蛀掉了，不碍事，反正要换牙了，没必要花钱治疗！”以前洋洋只是吃东西的时候食物塞在里面觉得不舒服，但是近段时间那颗牙痛起来了，并且有时候不吃东西也痛。
宋光泰教授介绍，许多家长都有这样的一个错误观念：反正是要换牙的，烂了就烂了，不用管它。这样一来，儿童就受到牙痛的困扰，身心发育受到影响。宋光泰介绍，人类的乳齿列有20颗乳牙，恒齿列有28－32颗牙齿，其中有20颗为乳牙之继生齿，用以替换乳牙。乳牙存在口腔中短则5年，长则十一二年，它对孩子有诸多好处：一是咀嚼食物；二为了发音及美观，因乳牙期是儿童为学习正确发音以及建立自信心的关键时刻；三是诱导恒牙萌发：乳牙在适当时期会脱落由恒牙取代，若有乳牙的诱导及维持适当的空间，则恒牙得以顺利萌发；还有，促进颚骨正常发育及口腔空间维持等。
就临床诊疗经验看，很多小朋友乳牙出现蛀洞现象，可能引发牙髓炎或牙根尖周炎，会影响以后恒牙的萌出，导致恒牙长出后牙硬体组织不牢固，容易损坏。如果乳牙过早或延迟脱落的话，恒牙就会位置不正或长不出来，使得牙齿排列不齐、咬合不正，影响咀嚼或牙齿美观。
宋光泰教授建议，小朋友应在1岁时就接受牙科检查。
疑问二 六龄牙是颗什么牙？
专家观点：勿将恒牙当乳牙，注意保护“六龄牙”
典型案例
最近，10岁的浩浩总嚷嚷着牙疼得厉害，这次他在妈妈的陪同下找到宋光泰主任。经检查，浩浩是右下六龄牙的龋坏引起的牙髓炎。于是，宋光泰主任告知家长这是恒牙，需要及时治疗。
听到这些，浩浩妈妈很不解地问：“我儿子的这颗牙齿还没有换过呢，怎么是恒牙？我还以为这是乳牙，要换的，一直也没有带他过来看，他最近总是叫痛才过来。医生你是不是弄错了啊？”临床上，像浩浩妈妈这样误将六龄牙当成乳牙，不加重视的情况是非常常见的。
宋光泰教授介绍，人的乳牙一般在2岁半时全部长出，到了五六岁时，其他恒牙还没有丝毫动静，而上下四颗乳磨牙的后方却悄悄长出第一颗恒牙，因为多发生在6岁，所以被称为“六龄牙”。由于它萌出早，不替换任何牙齿，很多家长误以为它是乳牙而忽视了对它的保护。
宋光泰指出由于六龄牙萌出早，而此时又是儿童不太注意口腔卫生的年龄，加之在这个年龄组的孩子又特别喜欢吃含糖食品和高糖饮料，致使六龄牙很早就受到损害。由于孩子幼小，缺乏自我保健能力，若家长也不注意，往往是到了牙痛时才去就医，但为时已晚。就诊时，往往再不是单一的龋齿，大多数儿童都合并了牙髓炎，治疗时需抽掉牙髓，经治疗后，失去活力的六龄牙虽仍能行使功能，但脆性增大，随时都有遭到继续破坏的危险。失去了六龄牙，孩子的咀嚼功能大为下降，牙齿磨碎食物的能力受到影响，进而影响全身健康。
既然“六龄牙”这么重要，那么我们应该如何保护好它呢？主要有以下几个方面：第一，牙齿萌出后的头几年，尽量每半年做一次健康检查，发现龋洞，立即填补，不要让龋洞扩展。同时，注意培养儿童正确的刷牙习惯，可使用含氟牙膏，增强牙齿的抗龋能力；第二，在患龋敏感期，即6~9岁，做“窝沟封闭”。窝沟封闭是一种防龋的方法，用一种合成的有机高分子材料，涂在牙点咬面的窝沟隙内，材料硬固后，可长期保留在窝沟隙中，隔绝了食物和细菌进入窝沟内引起龋齿的发生；第三，龋坏严重，牙髓已坏死的，也不要轻易拔除，可请医生做根管治疗后保留。
疑问三 等孩子长大了再做牙齿矫正？
专家观点：根据情况，适时矫治畸形牙
典型案例
君君由妈妈陪着一起参加我们的名医会客厅。宋主任检查发现，君君的牙齿保护得还可以，并没有发现龋齿，但君君的问题在于牙齿有些错位，参差不齐。
“孩子现在7岁，小时侯牙齿还可以，可现在却一点都不齐，前后不一，不知何时给孩子矫正牙齿才最合适？如果现在不治疗，孩子在自然换牙的时候牙齿会变齐吗？”一见到宋主任，君君妈妈便抛出了她最关心的问题。
目前我国超过30%的儿童有牙齿参差不齐的情况。宋光泰教授介绍，有很多家长都觉得牙齿不齐不算是大毛病，其实不然。
第一，牙齿不齐会影响口腔功能的正常发挥，如咀嚼、发音、吞咽、呼吸等功能；第二，会影响牙周组织健康及口腔卫生；第三，会影响面部生长发育和面部形象；最后，错位的牙齿、变形的面容、吐字不清很有可能让孩子陷入自卑之中，影响孩子的心理健康。
到底矫正什么时候比较好，是不是等孩子长大了再做也不迟？宋光泰教授表示，其实孩子的牙齿畸形应该及早纠正。他介绍说，关于牙齿不齐(错合畸形)矫治的最佳年龄，是不能一概而论的。不同的畸形，矫正的最佳时间是不一样的。
对于反合(地包天)，因为它能限制上颌骨向前发育，又能影响下颌向后的运动，应尽早矫治。现在一般主张，乳牙期的反合也应矫治。
牙齿拥挤错位等畸形，最好在牙齿替换完毕时 (大约12岁左右)开始矫治。
有的孩子习惯性地咬铅笔、咬嘴唇、吐舌、吸吮手指，造成牙齿开合或前突；有的习惯用单侧牙齿咀嚼，造成一侧牙齿反合或锁合；还有的孩子不用鼻子呼吸，而用嘴巴呼吸，造成牙弓狭窄。对这种不良习惯造成的畸形，当然应尽早矫治，尽早去除孩子的不良习惯。
专家发言
家长，要让孩子远离牙外伤
这些年来，因磕伤门牙等牙外伤到医院就诊的学生激增。这些学生以小学高年级和初中生居多，男孩占绝大多数，受伤的原因多是在足球、篮球时发生磕碰，或是在跑跳攀爬和玩滑板时摔伤。牙齿不同于别的器官。牙齿一旦受外力挫伤、断裂，就永远无法复原。
宋光泰教授建议，孩子们做运动时应配戴“运动护齿器”。目前，运动护齿器在欧美已非常流行，武汉大学口腔医院也可以订制个性化的运动护齿器。宋教授介绍，一般在运动商店或商场内购买的成品护齿器与牙齿不够贴合，戴上会有较强的不适感。制作个性化护齿器时，医生会将树脂膜片放在配戴者的牙齿模型上，通过热压膜机加热加压而成，以使每个人的护齿器单独成形，完全适合个人配戴，戴上后不会晃动，不影响呼吸，也不会特别影响说话。
支招：如何处理牙外伤
遇到牙外伤，一定要注意处理方式。如果牙齿完全脱落，第一时间应找回碰掉的牙齿，有条件的可用清水冲洗干净，并立即将脱落牙塞入原来牙窝中，或放在口腔舌下的唾液中，也可放入牛奶或生理盐水中。这样做的目的是保证牙齿表面细胞的活力，因为牙齿完全脱离牙槽窝后，长时间暴露于空气中，干燥的环境使牙根面的牙周膜细胞坏死。
由于小孩子的恒牙根尖孔还未闭合，如果脱落的牙齿没有受到污染，在30分钟内植回牙槽窝，成活率很好，超过90分钟，成功率则大大降低。
另外，当意外伤发生时，如果牙齿脱落，只要牙齿完好，即使牙冠有些缺损，都是可以做牙齿再植术的。所以，遇到牙齿外伤脱落，最好找到牙齿，将牙齿捡回来找专科医生再植。即使牙冠已折断，留下牙根，其牙根也不能轻易拔除。