磨牙症

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概述 编辑本段

睡眠时有习惯性或白昼也有无意识地磨牙习惯者,称为磨牙症(bruxism)。磨牙症是咀嚼系统的一种功能异常运动。上下颌牙接触时间长,用力大,对牙体、牙周、颞下颌关节、咀嚼肌等组织均可引起损害。

磨牙症

发病因素 编辑本段

1. 精神、神经因素   情绪紧张是磨牙症最常见的发病原因。据观察,在精神病患者中,磨牙症是最常见的现象。小儿的磨牙症可能与长期咬玩具有关。

磨牙症

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2. 牙合因素   正中关系与正中颌之间的早接触是最常见的磨牙症始动因素,平衡侧接触则为另一始动因素。有时调磨颌干扰可以治愈磨牙症。其他还包括不良修复体、长期缺牙等。

磨牙症

3. 咀嚼系统的神经肌肉功能紊乱

磨牙症

4. 全身因素   磨牙症的全身因素已列举于早期文献,诸如:与寄生虫有关,与血压改变有关,与遗传因素有关,与缺钙有关及与胃肠功能紊乱有关。
5. 职业   有的职业类型有利于磨牙症的发生。如运动员常有磨牙症,要求精确性很高的工作如钟表工,也有发生磨牙症的倾向。


类型 编辑本段

1.磨牙型
 常在夜间入睡以后磨牙,就是人们常说的夜磨牙,睡眠时患者做磨牙或紧咬牙动作,由于牙齿磨动时常伴有“咯吱咯吱”的声音,通常也叫“咬牙”。又因它多发生在夜间睡眠时,又叫“夜牙”,患者本人多不知晓,常为别人所告知,因影响他人,特别是配偶,而比较受到重视。

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2.紧咬型
  常有白天注意力集中时不自觉地将牙咬紧,但没有上下牙磨动的现象
3.混合型
 兼有夜磨牙和白天紧咬牙的现象。


临床表现 编辑本段

睡眠时患者典型的磨牙或紧咬牙动作,并可伴有嘎嘎响声。
当磨损超出生理运动范围时,则磨损面较大,全口牙的磨损均严重,前牙更明显。
磨损导致牙冠变短,有的仅为正常牙冠长度的1/2。此时可出现牙本质过敏症、牙髓病、根尖周病以及牙折等。
由于牙周组织承受异常颌力,常引起颌创伤而出现牙松动,食物嵌塞。
磨牙症还可以引起颌骨或咀嚼肌的疼痛或疲劳感,下颌运动受限,颞下颌关节弹想等症状。

磨牙症

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危害性 编辑本段

1.牙体组织---不均匀磨耗 
           牙本质过敏
           垂直距离下降
2.牙周组织---牙周创伤
           牙周炎症
           牙槽骨增生
3.颌面肌---咀嚼肌过分疲劳
          肌痛及触压痛
          颈背肌肉痛
4.磨牙症与颞下颌关节功能紊乱综合征 ---咀嚼肌功能亢进
                                    咀嚼肌功能紊乱
                                    关节间隙减小、压力增大
                                    前牙覆牙合消失

磨牙症


诊断 编辑本段

1. 主诉:磨牙、牙髓牙周症状、肌肉痛、颞下颌关节功能紊乱
2. 病史:磨牙史、紧咬牙史、不良修复史等
3. 检查:精神紧张、牙齿非功能性磨损、牙体牙周损害、牙槽骨增生、肌肉触诊
4.辅助诊断:
上下牙接触记录:时间比正常人多、牙合力比最大紧咬大
颌面部EMG:咬肌、颞肌电位高、肌电幅值大
大脑皮质EEG:慢波睡眠少、大脑皮质电活动增加
颞下颌关节功能紊乱综合征


分级 编辑本段

根据出现以下情况的数目分级:
轻度---3~5
中度---6~10
重度---11以上
1.牙存在磨损小面
2.近6个月听见夜磨牙
3.白天紧咬牙
4.白天肌紧张和僵硬
5.醒来肌紧张和僵硬
6.睡眠时因磨牙或紧咬牙苏醒
7.咬肌或颞肌肥厚
8.醒来咬肌疲劳
9.白天咬肌疲劳
10.夜间或清晨关节锁结
11.醒来颈背疼痛
12.醒来咬肌、颞肌疼痛
13.醒来疲劳、睡眠不佳
14.醒来牙痛不适
15.近来修复体缓慢松动

 

 


治疗 编辑本段

原则:
1.对因治疗---消除紧张,消除异常咬合,降低咀嚼肌张力及活动
2.对症治疗---降低咀嚼肌张力及活动,防止牙齿磨损

1.去除致病因素   特别是消除心理因素和局部因素,以减少紧张情绪。施行自我暗示,以进行放松肌肉的锻炼。

2.颌垫的应用   目的有三:隔断颌干扰的始动因素;降低颌骨肌张力和肌电活动;保护牙免受磨损。目的不同,颌垫的设计也不尽一样。

颌垫

颌垫

3.调磨咬合   戴用颌垫显效之后,可以检查咬合,分次调磨。
4.修复治疗   为磨牙症者做修复时,不仅要使颌关系良好,而且要达到理想,使正中颌与正中关系一致,前伸和侧向颌有平衡接触。
5.肌电反馈治疗   对磨牙症患者应分两期训练,第一期通过肌电反馈学会松弛肌肉。第二期用听觉反馈,在一级睡眠期间可告诫磨牙症的发生。
6.治疗因过度磨损所引起的各种并发症。


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最近更新: 1904 天以前
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