乳牙根管治疗术

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定义 编辑本段

乳牙根管治疗术(root canal therapy of deciduous teeth)是通过根管预备和药物毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激,并用可吸收的充填材料充填根管,达到促进根尖周病愈合的方法,是治疗乳牙根尖周病的有效方法。

 

乳牙根管解剖生理特点 编辑本段

有利:a.根管粗大;     b.根尖组织修复能力强。
不利:      a.乳牙根生理性吸收—乳牙牙根稳定期;     b.小儿配合差。

乳牙根管

 

 

 

 

 

 

 


适应证 编辑本段

(1)牙髓坏死而应保留的乳牙;
(2)根尖周炎症而具有保留价值的乳牙。
 


治疗步骤 编辑本段

  (1)常规制备洞形:去除龋蚀组织制备洞形,开髓,揭去髓室顶;
  (2)根管预备:去除髓室和根管内的坏死牙髓,使用根管器械扩挫根管;
  (3)根管消青:3%过氧化氢液、5.25%次氯酸钠液、生理盐水冲洗根管,吸干。将蘸有甲醛甲酚、木榴油或樟脑酚液的小棉球放置于髓室内,或将含药之棉捻置于根管内,以丁香油氧化锌糊剂封固窝洞消毒根管;
  (4)根管充填:3~7 日后若无症状,去除原封药,冲洗、吸干,在有效的隔湿条件下,将根管充填材料反复旋转导入根管或加盐注入根管,粘固粉垫底,充填。
  若炎症未能控制或瘘管仍有渗液也可换封药物,待症状消退后再行根管充填。

 

乳牙根管治疗术

 

 

 

 

 

 

 


注意事项 编辑本段

 乳牙根管治疗术的基本操作方法与恒牙根管治疗术大体相同,但治疗时应注意:
 1. 术前拍X片,了解尖周病变和牙根吸收情况。牙根吸收已达1/3以上者,难获良好的疗效。  2. 预备根管时应测根管长度以防器械超出根尖孔,以免将感染物质推出根尖孔或损伤恒牙胚。  3.乳牙的根充材料仅可采用可吸收的,不影响恒牙交替的糊剂充填。
 4.不宜对乳磨牙牙龈瘘管进行深搔刮术,避免损伤乳磨牙根分歧下方的继承恒牙胚。
 5.术后应拍X片观察根充情况,分类:    a.适充填:恰填或距根<1mm;    b.欠充填:糊剂未充满根管,              距根尖孔>1mm;    c.超充填:糊剂超出根尖孔。大多数学者认为,适充填和超填成功率高,远期疗效好。

 

 


常用的乳牙根管充填材料 编辑本段

1.良好的乳牙根充剂应具备:     a.杀菌性强;     b.可以随乳牙根生理性吸收而吸收;     c.凝固后不发生体积变化;     d.能阻射X线;     e.超填后对恒牙胚无害;     f.容易充入或取出等优点。
 
2.常用乳牙根充糊剂

a. 碘仿糊剂(丁氧膏+黄碘)    组成:丁香油、氧化锌、碘仿
 优点:具有杀菌作用,根尖超出的糊剂可被吸收,对恒牙胚无损害,X线阻射,较易填入根管。    缺点:使牙变色,可能有短暂的炎症反应,糊剂的吸收迟缓于乳牙根的吸收,有时导致乳牙滞留,出现糊剂不完全吸收现象。

b. vitapex(氢氧化钙碘仿糊剂)    组成:氢氧化钙+碘仿+其他
 优点:长效抗菌,不干扰乳牙牙根吸收,很少有炎症反应,易取出。    缺点:价钱昂贵,根充后稳定性较差,常出现早于乳牙根生理吸收的吸收现象。

c. FR糊剂    成分:粉:氢氧化钙、氧化锌、硫酸钡等。          液:愈创木酚、丙二醇、无水酒精。    缺点:糊剂较粘稠,导入根管后不久即硬化,要求操作要熟练,也会使牙变色。

d. 黄连氧化锌糊剂     组成:黄连提取液+氧化锌。

 


疗效判定标准 编辑本段

1. 成功标准:     a. 术后及复查时无自觉症状;     b. 临床无阳性体征,患牙无异常松动,牙根正常无叩痛,原有的瘘管已愈合。     c. X线显示病变消失或原有阴影缩小,超出糊剂已完全吸收,恒牙胚无发育未受损。

2.失败标准:     a. 患牙根充后及复查时临床出现不适主诉或阳性体征之一者,如自发痛,咬合痛,牙龈红肿,压痛和瘘管形成,牙齿异常松动,叩痛。            b. X线显示:牙根病理性吸收或病变扩大等。


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