附着体义齿

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背景 编辑本段


目前,患者对美的要求在逐渐提高,已经不再局限于单纯恢复结构和功能,更把舒适方便和美观放在同等位置上。大多数患者对传统义齿的固位方式颇有微词例如:可摘局部义齿卡环影响美观,基托范围较大容易引起诸多不适,条件不佳者,固位不良;全口义齿条件较差,无法修复或修复效果不确实;口内剩余牙根的去留问题等。
附着体的出现成为口腔修复学发展史上的一个重要里程碑最早的附着体有文字记载可追溯至1888年Evans发明的附着体。早在1906年,Chayes设计了一种可调节的插销式冠内附着体,现阶段仍在临床应用广泛,被誉为“精密附着体之父” 。我国起步较晚,国内最早的临床文献为冯海兰1995年所报道。

 


定义 编辑本段

附着体义齿(denture retained by attachment):是一类以附着体为主要固位形式的可摘局部义齿、活动-固定义齿或固定桥,是一种特殊的牙列缺损或牙列缺失的修复方式。

 附着体(attachment):通常是由阴性和阳性两部分主要连接结构组成,其一部分与基牙或种植体结合,另一部分与义齿结合,实现连接和固位,从而为义齿提供良好的固位、稳定和美观。

 


阴阳性两部件 编辑本段

1、磁性附着体的衔铁及永磁体
2、栓体栓道式附着体的栓体栓道
3、弹性珠球式附着体的珠球和凹槽
4、杆卡式附着体的杆和卡
5、套筒冠附着体的内冠和外冠


 


附着体的分类 编辑本段


一、按照附着体安放在基牙上的位置分类
 1.冠内附着体
(intracoronal attachment)安置在基牙部分的附着体 阴性结构镶嵌在基牙牙冠内,不突出牙冠外,附着体阳性结构设置在义齿上。
2. 冠外附着体
(extracoronal attachment)安置在基牙部分的附着体部分或全部突出于牙冠外,另一部分附着体结构设置在义齿上。
 3.根面附着体
(root surface attachment)基牙附着体结构安置在基牙牙根的根面上和根面内,另一部分附着体结构设置相对应的基托内。

二、根据附着体固位原理分类
1. 机械式附着体
 2.制锁摩擦式附着体:此类附着体阴性结构部分形成小斜面角度,在附着体阴阳性结构结合时产生制锁摩擦作用。
3.定位锁式附着体:此类附着体阴性和阳性结构结合时,附着体颊舌向通过定位锁固定作用形成固位力。
 4.球铰链式附着体:此类附着体有制锁作用,附着体阴性结构成球状,附着体阴阳性结构结合,靠摩擦原理形成固位力。
5. 磁性附着体:通过衔铁和永磁体间的磁引力形成固位力。

 

三、根据附着体精密程度分类
1.精密附着体(precision attachment)
   阴阳性结构均为金属成品件,附着体的两部分结构密切吻合。附着体金属成品件靠焊接或粘结等固位方式固定于基牙和义齿上。
 2.半精密附着体(semi-precision attachment)
阴、阳性两部分结构一般是附着体一部分结构为塑料熔模件预成品,另一部分为金属成品件。其精密程度低于精密附着体。

四、根据附着体之间的结合形式分类
1.刚性附着体(rigid attachment)
2.弹性附着体(resilient attachment)

五、根据附着体制作工艺分类
1.成品附着体
2.自制附着体

六、根据附着体形态分类
可分为栓道式、杆卡式、按扣式和球帽式等类型的附着体。

 


组成 编辑本段


附着体
桥体
人工牙
基托
连接体


 


适应证 编辑本段


1、各类牙列缺损修复:肯氏I、II、III、IV类缺损
2、牙列缺失修复:附着体固位的种植覆盖义齿
3、轻度牙周炎伴牙列缺损的修复
4、先天型牙列缺损修复
5、颌骨部分切除伴牙列缺损修复


 


禁忌证 编辑本段

1、龋易感患者
2、中重度牙周炎患者
3、有活力的伸长、倾斜牙者
4、缺牙区龈牙合距离过小者,牙冠高度过低者

 

 


修复治疗步骤 编辑本段


修复前检查-----修复前准备----基牙预备----颌位关系记录----附着体义齿的制作----义齿试戴、基托组织面附着体结构粘固、初戴----定期复诊、随访
附着体义齿初戴必须注意问题
1、不能对基牙产生扭力
2、阴阳极结构必须吻合
3、基牙牙冠粘固前必须调整义齿咬合
4、注意黏结剂不能渗入附着体周围
5、初戴前应向患者作义齿摘戴示范
6、医嘱及随访


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最近更新: 1902 天以前
创建者: 武大口腔百科词条组
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