湖北完成首例口内颌骨肿瘤切除及颌骨缺损重建手术

长江云APP  2020-07-15 13:11  

日前,武汉大学口腔医院顺利完成一例口内颌骨肿瘤切除同期血管化髂骨移植修复手术,术后患者面部没有留下任何疤痕。口腔颌面-头颈肿瘤外科主任刘冰介绍,在数字化技术辅助下口内完成本次手术属省内首例。



26岁的患者徐女士,家住鄂州,两个月前,她打算在当地医院矫正牙齿,拍片检查时意外发现右上颌骨内有一个巨大的肿物。7月初,她来到武大口腔医院检查出上颌骨长有近5cm大小的肿瘤。

“徐女士来时右侧面部已经有轻微凸起的症状,肿瘤累及了整个右侧上颌骨,已经邻近眼眶,如果不及时切除,后期肿瘤持续增长,将破坏更多重要结构,非常危险。”邵喆副主任医师说,常规手术可能会让她鼻唇部、面右侧分别留下15cm和10cm长的伴随终身的疤痕,考虑徐女士还年轻,他准备尝试在她口内完成全部操作。



“由于口内操作视野局限,上颌骨周围又有很多重要结构,如遇大量出血很难处理,因此每一步操作都需要精准到位。”邵喆提前三天进行数字化虚拟手术设计,对手术路径、选取适合髂骨并3D打印导板进行颌骨缺损重建模拟、口内操作遇险处置、后续植骨种牙重建咬合系统等做全方位考量。

9日上午,邵喆按照手术规划进行,先通过口腔内黏膜的切口,将上颌骨病变处暴露切除。将髂骨精准移植到上颌骨缺损部位是手术最关键的一步,邵喆目不转睛地盯着显微镜,动作平缓有序,在口内狭小的空间内找到约1mm直径的血管,与髂骨的血管进行显微吻合,一步一步将肿瘤切除后的缺损修复起来。

历经6个小时,徐女士顺利完成手术被送到ICU病房观察,在该科护理团队精心看护三天后,转到普通病房。此时,她的面部肿胀已经消了很多,能正常饮食交流。