根尖周病

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简介 编辑本段

根尖周病是指局限于牙根尖的牙骨质、根尖周围的牙周膜和牙槽骨等尖周组织的疾病。临床上主要表现为根尖周炎。根尖周炎(Diseases of periapical tissue)是牙源组织感染引起的牙齿根尖部及其周围组织的炎症性疾病。

根尖周病

 

 

 

 

根尖周病

 

 

 

 

病因 编辑本段

1.感染
根尖周病主要是由牙髓病引起的继发感染。其次是牙周病通过根尖孔、侧副根管及牙本质小管而继发感染。血源性感染比较少见。尖周病感染的主要致病菌是以厌氧菌为主体的混合感染,产黑色素类杆菌是急性尖周炎的主要病源菌。细菌内毒素是慢性尖周炎的致炎因子,更是尖周肉芽肿的主要致病因素。
2.创伤
牙齿遭受外力,如打击、碰撞、跌倒等,可致牙体硬组织、牙周组织及尖周组织损伤。
咬硬物、如咬到饭内的砂子、咬核桃、咬瓶盖子等,创伤性咬合均可导致尖周损害。
3.肿瘤
邻近的颌面部肿瘤可转移或波及导致根尖周病。
4.医源性因素
牙髓及根管封药过量,根管器械穿出根尖,正畸用力不当、快速分离牙齿、拔牙不慎伤邻牙等均能引起尖周损伤。

 


症状 编辑本段

1.叩痛、咬合痛。
2.牙松动、伸长感。
3.患者能明确指出患牙。
4.根尖周红肿、触痛明显,移行沟变浅。
5.持续性自发痛,晚期搏动性疼痛(跳痛)。
6.有发热、畏寒,有的体温升高。
7.部属淋巴结肿大、压痛。
8.牙变色。
9.牙髓无活力。对温度、电测不敏感。
10.根尖部瘘管,红肿,有脓性分泌物。
11.根尖周骨质膨隆,有乒乓感,牙移位、牙松动。严重者,面部变形。
12.骨膨隆者穿刺有粘性囊液和胆固醇结晶。

 


分类 编辑本段

急性根尖周炎(ab)
慢性根尖周炎(c)
根尖周真性囊肿(d)
根尖周袋状囊肿(e)
急性根尖周炎的病理解剖特征是根尖周渗出物的积累、转化、扩散或吸收,除某些外伤而致的急性根尖周炎外,牙髓多已坏死。由原发性感染或继发性感染引起。病程发展迅速,伴有剧痛、红肿和牙伸长感。可分为急性浆液性尖周炎/急性化脓性尖周炎
慢性尖周炎的病理解剖特征是尖周组织增殖性炎症变化,即纤维和肉牙组织的形成,以及牙周膜间隙形态改变。病程发展较长,伴有咀嚼不适、牙变色和肿胀疼痛。可分为根尖周肉牙肿/尖周脓肿/尖周囊肿/致密性骨炎

根尖周病

 

 

 

 

 


检查 编辑本段

1.血液常规检查
2.一般X摄片检查
3.分泌物及组织培养+药敏检查

 


治疗方法 编辑本段

1.急性根尖周炎:
(1)开髓引流。 (2)脓肿切开引流。 (3)局麻下调改过高牙尖,预防创伤合。 (4)根管治疗。
2.慢性尖周炎:
(1)根管治疗 (2)根尖切除术 (3)根尖囊肿刮治术。
尖周炎的炎性疼痛,消炎治疗后,可消炎止痛,有别于三叉神经痛。

 


预后 编辑本段

急性性根尖周炎症状严重,应该及时、合理的治疗。而慢性根尖周炎,症状较轻,病程长,发展慢,常常形成瘘管,数月数年不愈。若形成慢性根尖囊肿,较大者可造成面部变形。若本病发生在儿童,可使面颌生长、发育受到影响,以致造成颜面畸形。
1.治愈:治疗后至少1年内无症状和体征;X线摄片显示根尖周正常。
2.好转:治疗后,疼痛消失、肿胀或娄管消失。X线摄片显示根尖周病变明显缩小。
3.未愈:治疗后,瘘管形成或有反复肿痛,根尖周病变未缩小。

 


用药 编辑本段

通常可口服或注射抗生素药物(甲硝唑)或止痛药物(布洛芬),局部封闭、理疗、针灸、中草药贴付等。无保留价值或重要病灶牙可以果断拔除患牙,通过牙槽窝引流。但复杂性拔牙易引起炎症扩散,应先保守治疗后拔牙。

 

预防 编辑本段

龋齿是发生根尖周病的主要原因。除了要及时到医院检查外,平时还要有好的生活习惯。预防牙病最重要的就是坚持每天正确地刷牙,合理使用含氟牙膏。如没有牙周疾病可每年到牙科洗一次牙,应到具备良好消毒设施的牙科看牙,以免感染上乙肝、艾滋病。注意少喝碳酸饮料。

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最近更新: 2018 天以前
创建者: 武大口腔百科词条组
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