错颌畸形

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定义 编辑本段

 在儿童生长发育过程中,由于遗传、疾病、内分泌障碍、营养不良、功能紊乱、口腔不良习惯、替牙障碍,以及一些其他因素的影响,导致的牙、颌、面畸形,如牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等称为错牙合畸形。错牙合畸形是在儿童生长发育过程中发生的异常,是发育畸形。
错颌畸形

病因 编辑本段

错牙合畸形的发病因素一般为遗传性因素和获得性因素两大类。遗传因素主要为种族演化和退化,遗传因素大约占30%。获得性因素有以下几方面:
    (1)乳牙早失:会出现间隙不足,产生拥挤错位。失去引导作用,恒牙萌出时出现错位和无法萌出。
    (2)不良习惯:多数为吮指习惯、舌习惯、咬唇习惯、咬物习惯、伸下颌习惯、不良吞咽习惯、偏侧咀嚼习惯等,可以引起各种各样的错牙合;
    (3)多生牙:多生牙能引起牙、颌系统的形态动能紊乱,切牙间多生牙可导致中切牙间隙的形成等;
    (4)先天性缺失牙:多为发育和胚胎原因,第三磨牙的缺失多为种系发生的退化现象。
 (5)乳牙滞留:个别牙逾期不脱落为乳牙滞留,可导致继任恒牙萌出被阻而呈埋伏,或错位萌出。
    (6)乳尖牙磨耗不足:因为儿童吃的食物过软,所以有的乳尖牙不如其他牙齿磨耗多,因而高出牙弓牙合面,产生早接触,造成前方或侧方移动,形成反牙合。
 (7)另外还有许多全身因素和局部疾病因素,如传染病、营养不良、内分泌因素、维生素缺乏、唇腭裂、下颌髁状突良性肥大症、颜面肥大症等。

危害 编辑本段

  1.影响颅颌面的发育  在儿童生长发育过程中,由于错牙合畸形将影响牙合颌面软硬组织的正常发育。如前牙反牙合不及时治疗则下牙弓限制了前颌骨的发育,而下颌没有上下  牙弓的协调关系而过度向前发育,这样形成颜面中1/3的凹陷和下颌前突畸形,随着错牙合畸形的严重,颜面呈现新月状面型。
     2.影响口腔的健康错牙合的牙齿拥挤错位由于不易自洁而好发龋病及牙龈牙周炎  症,同时常因牙齿错位而造成牙周损害。
     3.影响口腔功能严重的错牙合畸形可以影响口腔正常功能,如前牙开牙合造成发音的  异常;后牙锁牙合可影响咀嚼功能;严重下颌前突则造成吞咽异常;严重下颌后缩则影响正常呼吸。
     4.影响容貌外观各类错牙合畸形可影响容貌外观,可呈现开唇露齿、双颌前突、长面或短面等畸形。   
     5.  错牙合畸形不但对牙颌颅面的局部造成危害并且对全身也可造成危害,如因咀嚼功能  降低引起消化不良及胃肠疾病,此外,由于颜面的畸形对于患者可造成严重的心理和精神障碍。

分类方法 编辑本段

目前使用的分类方法为Angle分类法:
第一类错合(中性错合):正中颌位时,上颌第一磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一磨牙的近中颊沟内,第一错合可表现为牙列拥挤,上牙弓前突,双牙弓前突,前牙反颌,前牙深覆合,后牙颊舌向错位等。
第二类错合(远中错合):正中颌位时,下颌及下牙弓处于远中位置,磨牙为远中关系,可表现为;上前牙前突,前牙深覆合深覆盖,上唇发育不足和开唇漏齿,亦可表现为内倾性深覆合,面下1/3过短,颏唇沟较深等等。
第三类错合(近中错合):下颌及下牙弓处于近中位置,磨牙为近中关系,可分为骨性三类和牙性三类错合,临床上可表现为:前牙对合,反合或开合,上颌后缩或下颌前突等。

 

治疗方法 编辑本段

矫正器有3种:
①固定矫正器。国内外 流行的有Begg细丝弓矫正器和方丝弓矫正器。主要借助于粘在牙上的托槽及各种金属弓丝共同作用,产生机械力,使牙齿向预定的位置移动,达到矫正目的。属于高效能矫正技术。
②功能性矫正器。利用肌肉功能力与矫正器共同作用,使畸形得以矫正 。主要适于早期骨性牙颌畸形。
③可摘矫正器。患者可自行摘戴,靠各种弹簧等产生的机械力,矫正错?。其移动牙齿的能力不如固定矫正器。
错颌畸形

错合畸形的预防 编辑本段


1.从优生学上解决由遗传导致的错颌畸形。注意母体的营养保健,预防母体疾病,是保证胎儿正常发育的先决条件。胎儿出生时,防止产时的外伤。   
2.注意婴幼儿的喂养。对婴幼儿进行颌理的喂养及采取正确喂养姿势是非常重要的。提倡母乳喂养,采用人工喂养时,最好能使用近似母亲乳头的奶嘴,奶嘴的开孔不可过大,直径以1-2毫米为宜。儿童能够咀嚼食物后,应吃些稍硬而易消化的食物以锻炼咀嚼肌,促进咀嚼器官的发育。   
3.注意幼儿身心健康,加强营养并重视口腔卫生。及时发现和治疗全身性疾病,如佝偻病、消化不良、内分泌失调及鼻咽部慢性炎症等,早期充填龋齿。   
4.纠正婴幼儿不良习惯。首先是去除不良习惯的病因,对发生不久、持续时间不长的不良习惯,经过父母引导提醒和耐心说服,是不难改正的。必要时使用各种不良习惯破除器,帮助孩子克服不良习惯。

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