多形性腺瘤

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概述 编辑本段

    多形性腺瘤(Pleomorphic adenoma)又名混合瘤(mixed tumor)。其生物学特性不同于—般良性肿瘤。包膜常不完整,在包膜中有瘤细胞,甚至包膜以外的腺体组织中也可有瘤细胞存在。如采用剜除术或手术中肿瘤破裂,极易造成种植性复发。部分病例可发生恶变,因此该瘤属“交界性肿瘤”(border line tumor)。

多形性腺瘤

发病情况 编辑本段

1.最常见于腮腺,其次为下颌下腺,舌下腺极少见。
2.发生于小唾液腺者,以腭部为最常见。
3.任何年龄均可发生,但以30~50岁为多见。
4.女性多于男性。


临床表现 编辑本段

1.肿瘤生长缓慢,常无自觉症状,病史较长。
2.扪诊时多呈结节状,界限清楚,质地中等,高起处常较软,低凹处较硬,一般可活动(位于硬腭部或下颌后区者除外)。
3.巨大肿瘤可引起面部畸形,一般不会引起功能障碍。
4.肿瘤在缓慢生长一段时期以后,突然出现生长加速,并伴有疼痛、面瘫时,应考虑恶变。


临床病理特点 编辑本段

1. 大体观察
外表:形状呈结节状
剖面:多为实性,灰白色,其中有:软骨样组织——浅蓝色
黏液样组织——半透明胶冻状
有囊性变者:囊腔大小不一,内含无色透明或褐色液体包膜:多数肿瘤包膜完整,但以黏液样结构为主的肿瘤或发生于小唾液腺者可不完整或无包膜
2. 光镜观察
    多形性腺瘤的组织表现具有结构多形性或“混合性”特征,即肿瘤性上皮细胞与黏液样、软骨样组织混杂在一起。一般认为,细胞丰富型较易恶变,间质丰富型较易复发。

多形性腺瘤


诊断 编辑本段

1.根据病史及临床表现,结合B超、CT等影像学表现可作出大致诊断。
2.3细针吸活检有助于诊断,但大唾液腺肿瘤不宜作切取活检,以免造成肿瘤细胞种植。
3.首选B超,根据肿瘤的部位如位于腮腺深叶或咽旁等可考虑CT或MRI。


治疗 编辑本段

 多形性腺瘤以手术切除为主,不能做单纯肿瘤摘除,即剜除术,而应作肿瘤包膜外正常组织处的扩大切除。腮腺肿瘤应保留面神经,下颌下腺肿瘤应包括下颌下腺一并切除。

 

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