下牙槽神经移位术

创建词条 编辑词条

概述 编辑本段

    下牙槽神经移位术示暴露下颌管的颊侧骨面,将下牙槽神经血管从神经管内完整移位,避开种植区,种植窝穿过该处神经管,预备到理想深度,植入种植体后再将神经复位的方法。
    采用合适器械,准确判断下颌管的位置和走行,可以安全地移位下牙槽神经血管术。随着先进工具、器械如超声骨刀的出现,下牙槽神经移位术的安全性也大为提高。


优点 编辑本段

扩大了局部种植适应症;
可以植入更长种植体,从而提高种植成功率;
不用植骨或减少用量,减少了取骨的并发症,降低了费用,避免植骨术的一些缺点;
比牵张成骨术简单易行、治疗费用低、治疗周期短。


术前准备 编辑本段

术前拍摄放射片,包括曲面断层片和直线体层片,可以用钢球在预期种植位点定位,有必要时还可以通过CT检查确定下颌管的具体走行。
结合口腔内的检查结果、诊断模型、外科模板和种植体的预期位置等,设计骨窗大小及高度位置。
术前重点在于明确下牙槽神经的位置和走行。


手术过程 编辑本段

1.切口
    选择角形切口,切透骨膜,向根方剥离骨膜至设计的骨窗下缘下方,充分暴露下颌骨颊侧,找到颏孔。
2.暴露下颌管
    结合X线片大概明确下颌管颊侧皮质骨和松质骨,宽度大于下颌管,深度到下颌管,长度稍大于种植区近远中距离。
    切取符合要求大小的矩形或方形骨窗,下颌管应位于骨窗水平高度正中,切取深度应到下颌管,去除颊侧骨后可见到部分下颌管内壁和管内神经。制作骨窗或钻磨皮质骨可用球钻和超声骨刀。球钻钻磨时应小心操作,不能损伤神经。超声骨刀相对安全得多,一般不会损伤下牙槽神经血管束。
3.移位神经,植入种植体
    将神经从暴露的下颌管内小心移位出来并用橡皮条标记保护。馋鬼预备种植窝,植入种植体,植入的种植体将截断下颌管。自体骨或骨代用品恢复局部骨缺损,复位移位的神经。


注意事项 编辑本段

    1.暴露下颌骨较为容易,下牙槽神经较粗,一般不会造成损伤。而解剖刻孔相对较为困难,由于颏管位于刻孔之前,加大了移位难度,并容易受到损伤,甚至造成部分或全部断裂。
    2.使用球钻开创时咬选择磨损较小的锋利球钻,准确把握球钻的磨除方向和深度。开窗时要用水冷却,尤其是在接近下颌管内壁时,防止过热损伤下牙槽神经。
   3. 有条件者应使用超声骨刀切骨,因为超声骨刀对软组织损伤较小,不会伤及下牙槽神经血管束。
   4. 在骨高度、宽度都不足时,下牙槽神经移位术无法解决颊舌侧的种植体暴露和骨缺损,需要应用其他方法。

双侧下牙槽神经完全移出神经管

下牙槽神经移位术

下牙槽神经移位术

                  从右侧神经管移出下牙槽神经并植入3颗较长的种植体,GBR

 

下牙槽神经移位术

下牙槽神经移位术

                    从左侧神经管移出下牙槽神经并植入3颗较长的种植体,GBR

 


→如果您认为本词条还有待完善,请 编辑词条

标签: 下牙槽神经移位术;

评价该词条:
(0 评价)

词条统计

浏览次数: 3208
编辑次数: 2
最近更新: 1846 天以前
创建者: 武大口腔百科词条组
相关科室:
相关医生:
首页 | 口腔问答 | 口腔百科 | 在线导医 | 临床科室 | 院外门诊 | 就诊指南 | | 精品课程 | 校友录 | 人事规章 | 办公OA

地址: 湖北省武汉市洪山区珞喻路237号 (430079)  电话: 027-87686110(咨询)/87877870(投诉)

领导信箱:wdkqdzb@163.com

武汉大学口腔医院 &湖北省口腔医院
鄂ICP备05001863号