血管神经性水肿

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概述 编辑本段

    血管神经性水肿(angioneurotic edema)为一种急性局部反应型的粘膜皮肤水肿,又称巨型荨麻疹,亦称奎英克水肿(Quincke’s edema)。

发病机制 编辑本段

     为Ⅰ型变态反应,为突然发作的局限性水肿,消退亦较为迅速。

病因 编辑本段

       某些事物如鱼、虾、蟹、蛋类、奶类等可能为本病的变应原,药物如磺胺、感染因素如细菌或病灶、精神因素如情绪波动、物理因素如寒冷刺激等均有可能成为本病的诱发因素。被认为是常染色体显性遗传病。但在临床上部分患者可能不易找到确切的变应原。
      由于机体的变态反应,上述抗原或半抗原进入机体后作用于浆细胞,产生IgE,附着于肥大细胞,使之脱颗粒,释放组胺、缓激肽、5-羟色胺、慢反应物质等生物活性物质,引起小血管及毛细血管扩张剂通透性增加。由于大量液体突然从血管渗透到疏松的组织中,故使组织迅速膨胀。


病理 编辑本段

 深层结缔组织内可见毛细血管扩张充血,有少量炎症细胞浸润。

临床表现 编辑本段

1.患者急性发病,症状持续数小时或数天后消失。
2.病变好发于头部疏松结缔组织处,如唇、舌、颊、眼睑、耳垂、咽喉等,上唇较下唇好发,下眼睑较山眼睑好发,外阴部、胃肠道粘膜也能被侵犯,有时也可发生于手、足部的背、侧面。
3.可单独累及上唇或下唇,也可同时累及双唇。
4.开始患处有瘙痒、灼热痛、随之发生肿胀。肿胀区界限不明显,按之较韧而有弹性。水肿可在十几分钟内形成,呈淡红色或无色泽改变。
5.唇部发病者可见唇肥厚、表面光亮如蜡。
6.如肿胀发生在舌可致巨舌,波及软腭可引起口腔功能障碍,
7.若肿胀发生在会厌处则影响呼吸,甚至导致窒息,如不立即实行气管切开,可致死亡。
8.少数患者有头昏及轻度发热等前驱症状,肿胀可在数小时或1-2日内消退,不留痕迹,但能复发。


诊断 编辑本段

1.发病突然而迅速
2.病变为局限性水肿,界限不清,按之韧而有弹性
3.好发部位为皮下结缔组织疏松处
4.病变消失迅速,且不留痕迹
5.可反复发作


鉴别诊断 编辑本段

颌面部蜂窝织炎
     病因多为牙源性感染,可找出病原牙。伴有全身症状,发热可达38。C以上,白细胞计数增高。肿胀发生缓慢,病区有红肿、发热、触痛,肿胀有凹陷性水肿,不经治疗不会自行消退;若病变发展可形象脓液,并在晚期溢出脓液;用抗生素治疗有效。


治疗 编辑本段

1.明确或隔离变应原可解除症状,防止复发。
2.轻症者可不予药物治疗。
3.较重者、体征广泛者,可于皮下注射0.1%肾上腺素0.25-0.5ml。用肾上腺素可以使粘膜和皮肤的血管收缩,并可组织生物活性物质的释放以减少渗出,从而可抑制水肿。由于肾上腺素在体内迅速降解,间隔一定时间后可视病情,重复注射。但要注意对有心血管系统疾病的患者慎用。
4.对伴有喉头水肿,呼吸困难的病例应密切观察病情的发展,并予以肾上腺皮质激素。轻者可给泼尼松每日15-30mg,分3次口服;重者可给氢化可的松100-200mg,加入5%-10%的葡萄糖1000-2000ml中即刻静脉点滴,病情改善后停药。如发生窒息应立即施行气管切开术以抢救生命。
5.有感染疾病的患者要控制感染,去除病症等。
6.其他药物可根据情况使用。


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最近更新: 1844 天以前
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