口腔颌面软组织损伤

创建词条 编辑词条

概述 编辑本段

口腔颌面软组织损伤可以单独发生,也可以与颌骨骨折同时发生。据资料统计,单纯颌面部软组织损伤的发生率站颌面部损伤65%左右。
 


损伤类型 编辑本段

根据损伤原因和伤情的不同分为擦伤、挫伤、刺伤、挫裂伤、咬伤和火器伤。各类损伤的临床特点和处理方法也各有不同。
一、擦伤  Abrasions
性质:粗糙物体导致皮肤表皮层及浅层真皮层。
 特点:创缘不整齐,有异物,疼痛明显,轻度出血或淡黄色血浆渗出。
 处理:清洁创面,去异物,干燥有继发感染者行湿敷。

口腔颌面软组织损伤

二、挫伤   Contusions
性质:钝器或跌倒至硬质物体导致皮下组织损伤(无开放性伤口)。
 特点:皮肤淤斑、肿胀、疼痛。
 处理:止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收、恢复功能。

三、刺割伤  Incised & Puncture Wound
性质:尖锐物体或利器导致皮肤和软组织有裂口。
 特点:边缘整齐、出血、或入口小而伤道深,多为盲管伤。
 处理:清创缝合   

四、撕裂或撕脱伤  Lacerated Wound
性质:较大机械力量的钝器导致软组织撕裂甚至撕脱。
特点:创缘不整齐、锯齿状、裂口广、可伴有紫绀色的坏死组织及开放性骨折。
处理:清创缝合。

口腔颌面软组织损伤

五、咬伤   Bite Wound
性质:动物(如狼、狗、熊等)或人咬伤
 特点:有齿痕,污染较多,易于感染
 处理:彻底清创,控制感染、肉芽长出后皮片移植,必要时应用破伤风和狂犬疫苗。    
 


处理特点 编辑本段

(一)舌损伤(lingual injury)
1.  保持长度,纵形缝合:舌组织有缺损时缝合创口应尽量保持舌的长度,使缝合后的创口呈前后纵行为向。不要将舌尖向后折转缝合,以防舌体缩短,影响舌功能。(图)

舌损伤的缝合(1)正确缝合(2)不正确缝合

2.  分别缝合,以舌为主:如舌的侧面与邻近牙龈或舌的腹面与口底粘膜都有创面时,应分别缝合各部的创口;如不能封闭所有的创面时,应先缝合舌的创口,以免日后发生粘连,影响舌活动。
3.  粗针粗线,深缝加褥氏:舌组织较脆,活动性大,缝合处易于撕裂,故应采用较粗的丝线(如1号或4号线)进行缝合。距创缘稍远些进针,缝得深一些,这样可多带一些组织,并打三叠结,以防创口裂开或缝线松脱,最好加用褥式缝合。

(二)颊部贯通伤(penetrating buccal injury)
颊部贯通伤的治疗原则是尽量关闭创口和消灭创面。
1.  无组织缺损或缺损较少者,可将口腔粘膜、肌和皮肤分层缝合。
2.  口腔粘墓我缺损或缺损较少而皮肤缺损较多者,应严密缝合口腔粘膜,关闭穿通创口。面颊部皮肤缺损应立即行皮瓣转移或游离植皮,或作定向拉拢缝合。如遗留缺损,以后再行整复治疗。
3.  较大的面颊部全层洞穿型缺损,可直接将创缘的口腔粘膜与皮肤相对缝合,消灭创面。遗留的洞形缺损,后期再行整复治疗(图)。如伤情和条件允许,也可在清创术时用带蒂皮瓣、游离皮瓣及植皮术行双层修复。

颊部全层组织缺损的创口缝合法

 
(三)腭损伤(palatal injury)
1.  硬腭软组织撕裂伤作粘一骨膜缝合即可。
2.  软腭贯穿伤,应分别缝合鼻侧粘膜、肌及口侧粘膜。
3.  如硬腭有组织缺损或鼻腔、上颌窦相通者,可在邻近转移粘-骨膜瓣,封闭瘘口和缺损,或在硬腭两侧故松弛切口,从骨面分离骨膜瓣后,将贯通口处拉拢缝合(图)。
4.  硬腭骨面裸露处可自行愈合。如腭部缺损太大,不能立即修复者,可暂时做腭护板,使口腔与鼻腔隔离,以后再行手术修复。

腭部贯通伤缝合法

(四)唇、舌、耳、鼻及眼睑断裂伤
  唇、舌、耳、鼻及眼睑断裂伤,如离体组织尚完好,伤后时间不超过6小时,应尽量设法缝回原处。缝合前,离体组织应充分清洗,并浸泡于抗生素溶液中。受伤部位应行清创术,并修剪成新鲜创面,用细针细线作细致的缝合。术后注意局部保温。全身应用抗生素。


 


清创术 编辑本段

 对局部伤口进行的早期外科处理防止伤口感染及促进伤口愈合的基本方法。
 原则:越早进行越好,最好在6-8小时内进行。
一、冲洗伤口
       时间:6--12h
       使用液:肥皂水、双氧水、生理盐水

二、清理伤口---去异物、修整坏死组织
1.消毒铺巾,清创处理
2.原则是尽可能保留组织
3.创缘略加修整即可
4.去除确已坏死组织
5.唇、鼻、舌、耳、眼睑处组织即使完全游离,没有感染可原位缝回
6.对创口内异物的处理(表浅摘除)          
7.对创口有急性感染,异物位于大血管旁,定位不准确,术前准备不充分,可暂不摘除

三、缝合
1.由于颌面部血运丰富,组织再生能力强,即使在伤后24-48小时内,均可在清创后进行严密缝合。甚至超过48h,没有明显化脓感染或组织坏死,在充分清创后也可做严密缝合。
2.先关闭与口、鼻腔等相同的创口
3.裸露骨面软组织覆盖
4.创口较深分层缝合
5.皮肤缝合用小针细线
6.组织缺损移位者可先定向拉拢,待感染控制消肿后进一步缝合


→如果您认为本词条还有待完善,请 编辑词条

标签: 口腔颌面软组织损伤;

评价该词条:
(0 评价)

词条统计

浏览次数: 5084
编辑次数: 0
最近更新: 1866 天以前
创建者: 武大口腔百科词条组
相关科室:
相关医生:
首页 | 口腔问答 | 口腔百科 | 在线导医 | 临床科室 | 院外门诊 | 就诊指南 | | 精品课程 | 校友录 | 人事规章 | 办公OA

地址: 湖北省武汉市洪山区珞喻路237号 (430079)  电话: 027-87686110(咨询)/87877870(投诉)

领导信箱:wdkqdzb@163.com

武汉大学口腔医院 &湖北省口腔医院
鄂ICP备05001863号