楔状缺损

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病因 编辑本段

一、刷牙
这是发生楔状缺损的主要原因,因此,有人将楔状缺损成为刷牙缺损。
理由为:
1.不刷牙的人很少发生典型的楔状缺损,而刷牙的人,特别是用力横刷的人,常有典型和严重的楔状缺损。
2.不发生在牙的舌面。
3.唇向错位的牙楔状缺损常比较严重。
4.楔状缺损的牙常伴有牙龈退缩。
5.还有实验证明,横刷法作为单一因素即可发生牙颈部缺损。
二、牙颈部结构
牙颈部釉牙骨质界处的结构比较薄弱,易被磨去,有利于缺损的发生。
三、酸的作用
龈沟内的酸性渗出物与缺损有关。临床上有时见到龈缘下硬组织的缺损,就是这种关系的提示。
四、牙体材料疲劳
进来有研究表明颊侧牙颈部,是力应力集中区。长期的咀嚼,使牙体材料疲劳,于应力集中区出现破坏。


患病率 编辑本段

 楔状缺损患病率和缺损的严重程度随年龄的增长而增高。由于调查的人群和采用的标准不同,国外资料的结果为5%~85%,国内为5%~99.1%。
 


临床表现 编辑本段

典型的楔状缺损,由两个平面相交而成,有的由三个平面组成,少数的楔状缺损呈卵圆形。缺损边缘整齐,表面坚硬而光滑,一般均为牙组织本色,有时可有程度不等的着色。
根据缺损程度,可分为浅形、深形和穿髓形三形。浅形和深形可无症状,也可发生牙本质过敏症。深度和症状不一定成正比例关系,关键是个体差异。穿髓形有牙髓病、尖周病症状,甚至发生牙齿折断。
楔状缺损好发于第一前磨牙,位于牙弓弧度最突出处,刷牙时受力大,次数多,一般有牙龈退缩。
随年龄增长,楔状缺损有增加的趋势,年龄越大,楔状缺损越严重。

楔状缺损

楔状缺损


疾病预防 编辑本段

针对刷牙引起的楔状缺损,改正刷牙方法,避免横竖及用过大的力刷牙,并选用较软的牙刷和较细的牙膏。
针对牙齿应力集中引起的楔状缺损应及时调合,调整咬合关系,减小应力集中。


治疗 编辑本段

组织缺损少,且无牙本质过敏症者,不需做特别处理。
有牙本质过敏症者,应用脱敏疗法。
缺损较大者可用充填法,用玻璃离子体粘固粉或复合树脂充填;洞深或有敏感症状者,充填前应先垫底。
有牙髓感染或根尖周病时,可行牙髓病治疗或根管治疗术。
若缺损已导致牙齿横断,可根据病情和条件,拔除或进行根管治疗术后修复治疗。

 


诊断 编辑本段

以常规临床检查为主,怀疑并发牙髓病、根尖周病等时可增加X线片检查等。

鉴别诊断 编辑本段

1.龋齿
龋齿最容易发生在磨牙和双尖牙的咬合小窝、裂沟中,以及相邻牙齿的接触面。前者称为窝沟龋,后者称为邻面龋。儿童发生在牙颈部的龋齿极少,只在严重营养不良或某些全身性疾病使体质嫉妒虚弱时才可见到。根据龋齿破坏的程度,临床可分为浅龋、中龋和深龋。
2.牙本质过敏症
牙本质过敏症主要表现为刺激痛,当刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激时均引起酸痛,尤其对机械刺激最敏感。最可靠的诊断方法是用尖锐的探针在牙面上滑动,可找到一个或数个过敏区。


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