早期龋

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定义 编辑本段

龋病是牙齿硬组织在以细菌为主的多种因素影响下发生的慢性进行性破坏的疾病。根据病变深度可分为浅龋,中龋,深龋。牙釉质表面呈白斑,则可以诊断为早期龋,早期龋即是浅龋。

 

病因 编辑本段

那么龋齿是怎么形成的呢?一般说来,主要有四方面的因素:
1.细菌因素。细菌的作用是龋病发生的先决条件,我们口腔内是存在大量的细菌,细菌的代谢产物会对我们的牙齿造成破坏,可以形成窝洞,成为龋病,即是我们常说的“虫牙”。
2.食物因素。致龋食物主要是碳水化合物。主要是各种含糖类,尤其是蔗糖其次是葡萄糖、淀粉等糖类食物。
3.宿主因素。对龋发生、发展有明显影响作用的宿主因素涉及牙齿(重叠排列或拥挤的牙齿,发育、钙化不良的牙齿等)、唾液(唾液少也容易产生龋)两大方面。
4.时间,龋病是发生在牙齿的一种慢性破坏性疾病,细菌致龋需要足够的时间。一般需要6~12个月,因此,定期进行口腔检查,对龋的早发现、早治疗是很有意义的。
此外,龋病的发生和发展还与性别、种族、家族、遗传、居住环境以及全身健康状况等有关。


 


好发部位 编辑本段

龋病的好发部位均为不易清除的地方,临床上称之为滞留区。常见的滞留区为咬合面的窝沟、两牙邻接面的接触部位以及牙颈部。


 


临床表现 编辑本段

主要的变化在于牙齿的颜色上,病变部位可以是透出墨浸的颜色或者出现白垩色点或斑最后随着时间延长和龋损继续发展,可变为黄褐色或褐色斑点。患者一般无主观症状,遭受外界的物理和化学刺激如冷、热、酸、甜刺激时亦无明显反应。

 

 

诊断 编辑本段

1常规的检查诊断早期龋

光滑面早期龋
 光滑面(包扩牙牙合面、唇颊面)的釉质表面下脱矿表现白垩色斑。

 

窝沟早期龋
观察颜色变黑,探粗糙感,可初步确定龋坏。

 

邻面早期龋
是容易忽略部位,呈表面粗糙或x光显示釉质表面下脱钙透影表现。

2 X线诊断早期龋:X线早期龋的诊断是临床常用的方法。

3激光荧光法诊断早期龋。激光荧光龋检测仪是目前临床多用的早期龋诊断仪器。

 

 

其他早期诊断方法还有:电阻法、内镜、超声波、光线透照及荧光染色、定量光导荧光法等方法在研究及使用中。


 


治疗 编辑本段

1)药物治疗:主要用氟化物、防氟涂料。
2) 再矿化治疗:是采用人工方法使脱矿的釉质或牙骨质再次矿化,恢复其硬度,终止或消除早期龋损。
3)磨除法:适用于大面积浅龋,不易形成洞形,充填物固位不好(即补上的材料容易掉)的乳牙。磨除龋坏组织,一方面要磨除龋坏组织,另一方面要改善牙齿局部环境和结构,使牙齿局部变得易于清洗清洁,防止继续发生龋齿。龋坏组织磨除法师口腔牙科治疗浅龋很好的办法,往往还要结合药物治疗达到更快更好的医疗效果。 
4) 预防性充填:对于早期的窝沟龋,仅去除窝沟处的龋损组织,采用酸蚀方法和树脂材料充填方法治疗,并在上面使用窝沟封闭剂来封闭窝沟的方法,称为预防性树脂充 填。这是一种窝沟封闭与早期龋充填相结合的预防措施,该方法只去除少量龋坏组织,不做预防性扩展,保留了更多的健康牙体组织。

 


预防 编辑本段

1减少或消除病原刺激物:最实际有效的办法是刷牙和漱口,尽可能做到每次饭后都要漱口,早晚各刷牙一次。小儿可由家长用柔软毛巾或绒布擦洗牙齿。3岁以上的幼儿则可以自己试着刷牙。
    
2减少或控制饮食中糖的含量:家长应教育儿童养成少吃零食和甜食的习惯,尤其是睡前,要注意儿童三餐的合理搭配,养成儿童多吃蔬菜、水果和富含钙、磷、维生素食物的习惯。此外,还要重视婴儿的母乳喂养。
    
3增强牙齿的抗龋性:主要是通过氟化法增加牙齿中的氟素,以增强牙齿的抗龋性。目前被认为效果较好的氟化方法有:自来水氟化、学校饮水氟化、牙面涂氟、含氟牙膏刷牙、氟溶液漱口等。且任何氟化防龋方法,都只能用于水源无氟或低氟区,而在高氟区则不能使用。此外,有氟斑牙的儿童也不应使用氟化方法。  
  
4窝沟封闭剂防龋,牙齿的咬合面有许多窝沟、点隙,此处是牙齿发育过程中钙化的薄弱环节,故该部位是龋齿的易发部位。这是一种采用合成高分子材料和酸蚀技术相结合的综合治疗防龋技术,也是近年来比较有效的防龋齿治疗技术。适用于儿童的大小乳磨牙及年轻恒牙的咬合面,尤 其是有患龋倾向的沟、窝、裂隙处乳磨牙的封闭治疗。一般3-4岁为宜;年轻恒牙的窝沟封闭治疗以6-7岁为宜;上下颌的小磨牙与第二大磨牙通常在12岁左 右封闭为宜。这种治疗能比 较有效地预防龋齿的发生。窝沟封闭治疗后,仍应定期检查或请医生复查。封闭剂(乳白色树脂状物)如有脱落,就应请医生重新进行封闭治疗。 

 

 

 


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