洁牙

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概述 编辑本段


洁牙,俗称洗牙,专业术语龈上洁治术(supragingival scaling),是指用洁治器械去除牙龈上牙石、菌斑和色渍,并磨光牙面,以延迟菌斑和牙石再沉积。牙菌斑和牙结石是牙周病最主要的局部刺激因素,洁治术是去除龈上菌斑和牙石最有效的方法。


 


为什么要洗牙 编辑本段

牙菌斑是牙周病的元凶,在除去之后还会不断地在牙面重新形成。菌斑清除不到位,加上唾液中的矿物盐逐渐沉积,日久天长就会形成牙石。而牙石的存在使得菌斑与组织表面紧密接触,引起牙周组织的炎症反应。此外,牙石的多孔结构也容易吸收大量的细菌毒素,并且牙石还会妨碍刷牙。长时间不清除,可能引起牙龈炎、牙周炎、出现牙龈出血、口臭,最终引起牙齿松动,甚至脱落等现象。

牙石形成后无法通过刷牙去除。根据牙石沉积的部位不同,以牙龈的边缘为界可以分为龈上牙石和龈下牙石,洗牙主要负责清除龈上牙石,但实际操作中还应将牙龈沟内与龈上牙石相连的浅的龈下牙石一并清除。

 由于食用一些食物和有色饮料等,牙齿上还会堆积一些色素。在长期吸烟和喜欢喝深色饮料的人群中,色素的沉积尤其明显,对牙齿的外观有很大的不良影响。在龈上洁治的过程中,这些色素也会被去除。但由于牙齿表面并不像镜面一样光滑平整,所以要将色素完全清除是无法做到的,总会有一些色素残存在牙齿表面凹陷的地方。

  洗牙的主要目的是为了防治口腔疾病,而不单纯是为了好看。通过洗牙可以减轻牙龈炎、牙周炎的炎症状况,但单靠洗牙是不能治愈牙周炎的。要治好牙周病,还应该在洗牙之后进行进一步的专业治疗。

 

适应症 编辑本段

1.牙龈炎、牙周炎  洁治术是牙龈炎的主要治疗方法,也是牙周炎治疗的第一步。通过洁治术,绝大多数慢性牙龈炎可以治疗,而牙周炎是在洁治术的基础上再作龈下刮治术及其他治疗。洁治术是牙周病最基本的治疗方法。

2.预防性治疗  大量研究证实,对于已经接受过牙周治疗的患者,在维护期内除了进行持之以恒的自我菌斑控制外,定期做洁治去除未曾清洁干净的菌斑、牙石,是维持亚洲健康、预防龈炎和牙周炎发生或复发的重要措施。

3.口腔内其他治疗前准备  如修复缺牙前进行洁治术,去除牙结石,可以使印模更准确。口腔内一些手术如肿瘤切除、颌骨切除术、种植牙手术等,以保证手术区周围的清洁,消除感染隐患。

 

禁忌症 编辑本段

1.使用心脏人工起搏器的患者禁止进行超声洁牙,以避免因干扰起搏器的工作而造成患者心律紊乱等症状

2.患有牙龈部恶性肿瘤的患者,不易接受常规洗牙,以避免肿瘤扩散。

3.患有活动性心绞痛、半年内发作过的心肌梗塞以及未能有效控制的高血压和心力衰竭等的患者不易接受常规洗牙治疗。

4.口腔局部软硬组织炎症处于急性期的患者(急性坏死性牙龈炎除外)应该待急性期过后再洗牙,以避免炎症延血液播散。

5.患有各种出血性疾病的人,如血小板减少症患者、白血病患者、未控制的三型糖尿病患者、未控制的甲亢等的患者应该预先适量应用促凝血药物,控制凝血速度,以免洗牙时出血不止。

6.患有某些急性传染病的患者,如急性肝炎活动期、结核病患者等,也应等疾病稳定后,才可到医院进行洗牙。

7.孕妇应该在怀孕前接受彻底的口腔治疗,怀孕期间(尤其是前三个月和后三个月)洗牙会使流产的概率大大增加。

 

分类 编辑本段

根据所使用的器械不同,可以分为手工洁治和超声洁治两种。

手工洁治即使用不同型号的手工洁治器进行操作。

超声洁治则使用超声洁牙机进行操作。

 

洁牙过程 编辑本段

1.口内消毒:让患者用3%的过氧化氢或0.12%氯己定溶液含漱一分钟,以减少细菌,防止菌血症的发生

2.手工洁治/超声洁治

3.喷砂:这是通过特制的盐加上高压水为牙齿做进一步的清洗,清除色素的效果更为明显。牙齿上色素沉积不严重的患者,可能不需要进行喷砂处理,只要超声波洗牙一次就可以了。

4.抛光:用抛光器蘸磨光糊剂或牙膏抛光牙面。

5.上药:用3%的过氧化氢溶液冲洗,以彻底去除残留的牙石碎片和肉芽组织,控制牙周部位细菌的滋生。

 

手工洁治 编辑本段

优点:手工洁治手感很好,可以更为真切地感觉到牙石的存在;

力量也较为柔和;

操作过程中没有喷水,患者不会产生强烈的不适感;

会减少诊室内交叉感染的机会。

缺点:手工洁治费时费力,通常完成全口牙齿的手工洁治需要3个小时左右,对于牙石特别多的病人甚至还要分次完成;

洁治个过程中病人需要保持张口,长时间的张口对病人来讲无疑是很不舒服的,而且长时间的操作对医生更是一种折磨。因此在临床上,手工洁治应用的越来越少,取而代之的是超声洁治。

 

超声洁治 编辑本段

优点 超声洁治省时省力抗菌,一般一小时左右可以完成全口牙齿的龈上洁治术。

缺点:超声洁治手感欠佳,完成后还应用探针仔细检查有无遗漏的的牙石,如果遗留有一些细小的牙石和邻面的牙石,还应用手动器械将其清除干净。

有些患者不宜进行超声洁牙。例如,有传染性疾病的患者如结核、乙肝抗原阳性、HIV感染等患者禁用超声洁牙机,因为它所产生的喷雾会污染操作区及周围的环境。有呼吸系统疾病的患者不应使用超声洁牙机,如:呼吸抑制的患者、患慢性肺病的患者等,超声治疗中的喷水、喷雾会给这些患者带来危险。一般戴心脏起搏器的患者禁用超声洁牙机,以避免因干扰起搏器的工作而造成患者心律紊乱等症状。


 


主要构造及原理 编辑本段

超声波洁牙机由超声波发生器(主机)和换能器(手机)两部分组成,发生器发出震荡,并将功率放大,然后将超声电能转换成超声振动,每秒达2.5万到3万次以上,通过换能器上的高频振荡而去除牙石。


 


操作方法 编辑本段

1.       开机后调节功率,大小根据牙石厚薄而定。

2.       踩下脚踏开关等待工作头有水雾喷溅,超声振动发生。

3.       洁治时以握笔式将工作机头的前端部分轻轻以与牙面平行或小于15度角接触牙石的下方来回移动,利用超声振动击碎并振落牙石。

 

术中注意事项 编辑本段

1.       超声洁治术开始前必须让患者用3%的过氧化氢或0.12%氯己定溶液含漱一分钟,以减少细菌,防止菌血症的发生。

2.       超声洁治术禁用于戴有心脏起搏器的患者,以避免因干扰起搏器的工作而造成患者心律紊乱等症状。新型起搏器具有屏障功能,不再禁用的范围之内。

3.       金属超声机头不能用于钛种植体表面的洁治,也不能用于瓷此附体或粘附修复体。

4.       注意工作尖的角度和压力。工作机头的前端部分应轻轻以与牙面平行或小于15度角接触,角度及功率过大都容易对牙齿表面造成损伤小功率在釉质上造成的刻痕较细,大功率造成的刻痕较宽,故工作尖只能振击在牙石或烟斑上,不宜直接在釉质或牙骨质表面反复操作。在去除大而坚硬的牙石时,可采用分割手法。应施用很轻的力量,将工作头来回移动。切忌将工作头停留在一点上震动,造成牙齿表面损伤。

5.       由于施力轻,不利于对牙石的探触感,故在洁治完成后还应用探针仔细检查有无遗漏的的牙石,如果遗留有一些细小的牙石和邻面的牙石,还应用手动器械将其清除干净。

6.       由于洁治后牙面较粗糙或有划痕,因而必须抛光。

7.       利用超声龈下刮治时,由于不能直观,操作不当易损伤组织,因而治疗前应先探明牙周袋深度和形态,根分叉深度或很棉的凹陷等情况以及牙石的量和部位,选择细而长的工作头,功率不宜太大。刮治时工作头与根面平行,动作要轻巧,尖端不宜在一处停留时间过长,给予持续的喷水冷却。超声刮治后一般还要用手持器械进行根面平整,最后用3%的过氧化氢溶液深入牙周袋内冲洗,以彻底去除残留的牙石碎片和肉芽组织。

8.       医护人员在治疗时应有防护措施,如戴口罩、面罩、帽子等。

9.       洁牙机头及工作头的消毒极为重要,避免引起交叉感染。

 

术后注意事项 编辑本段

1.上药后半小时不能喝水。

2.超声洁牙后,由于牙结石已经去除,牙齿根面暴露,机械刺激等,会出现不同时间的牙本质敏感症,以牙颈部最为明显。正确的掌握洁牙机的使用可以减少牙本质敏感症的发生。所以,在洗牙后两周,不宜食过冷、热、酸、甜等食品。

 

洁牙周期 编辑本段

正常人一般要求每半年到一年进行一次洁牙,牙周炎及牙周病等牙周状况欠佳的患者可3个月复查一次,或遵医嘱。

 

洁牙误区


1.我刷牙很认真,不需要洗牙。

  有人认为每天认真刷牙,就不用洗牙了,这是不对的。因为菌斑的生成速度很快,在彻底清刷后的半小时内即会有新的菌斑形成,在30天内可达到最大量。更何况多数人并没有掌握正确的刷牙方法,只是根据自己的习惯进行牙齿的清洁,难免有些部位刷不到位,尤以牙缝处和下前牙里面为甚,久而久之即成为牙结石,因此,成年人如果没有洗过牙,尽早到医院做一次洁治,而且最好半年做一次。


2.
洗牙后牙齿会变白

有的人认为健康的牙齿是纯白色的,就像牙膏广告中模特的牙齿一样。事实上这是错误的。正常牙的结构是一层较为透明的牙釉质内包含有淡黄色的牙本质,因此能够透出部分牙本质的颜色,所以正常牙的颜色应该是略带黄色的。

在日常的使用中牙齿表面肯定会积累一些色素,这些色素会使牙的颜色看起来更为不美观。洗牙的一个重要目标就是将这些色素最大程度地去掉,所以在经过完善的洗牙后,由于这些沾上去的色素被很好地去除,牙齿会暴露其本身的颜色,即淡淡的黄色。

  总体来说,洗牙后牙齿会有一定程度的变白,然而作为一种预防及治疗牙周疾病的手段,洗牙使牙齿变白的作用是极其有限的。患者可以通过其他方式如冷光美白、美学修复等技术,更为显著地改善牙齿的外观。


3.
洗牙对牙齿有损害

  正确的洗牙对牙齿是没有损害的。正常的牙齿表面是一层牙釉质,硬度非常高,完全可以忽略洗牙造成的影响。抛光用的橡皮轮材质较软,更不会对牙齿造成磨损。所以一定要选择正规的医院洗牙!


4.
洗牙会导致牙缝变大

  很多人觉得洗牙后牙缝变大甚至牙齿松动。实际上是因为牙石的堆积、牙龈的炎症会导致牙龈的局部肿胀填塞牙缝,而洗牙后去除了牙石,牙龈肿胀逐渐消退,所以牙缝就变得明显了,舌头舔起来牙齿的轮廓也更加明显,感觉牙齿变长了,这是目前牙齿真实面目的还原,绝非洗牙所造成的。


5.
洗牙会导致牙齿敏感

  牙石就像一层厚厚的棉袄,包裹在牙齿的外层。通过洗牙去除牙石后,牙齿暴露在久违的外界环境内,会产生种种异样的感觉。如果是健康的牙齿,这种敏感症状通常在洗牙后一到两周内会逐渐消失。


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创建者: 武大口腔百科词条组
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