口腔颌面部血管瘤

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概述 编辑本段

口腔颌面部血管瘤是一类多见于婴儿出生时或出生后不久(一个月以内),可自发消退的良性血管类疾病。


疾病名称 编辑本段

口腔颌面部血管瘤,又称草莓样血管瘤。

草莓样血管瘤

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

疾病病因 编辑本段

口腔颌面部的血管瘤多为先天性的,一般出生时就有。它的原因比较复杂,目前也没有一个准确的说法,西医学认为血管瘤起源于残余的胚胎成血管细胞,胚胎组织分化阶段,控制基因段出现小范围错构而导致其特定部位组织分化异常,并发展成血管瘤,或者由于机械性损伤,局部组织出血造成部分造血干细胞分布到其它胚胎特性细胞中,其中一部分分化成为血管样组织并最终形成血管瘤。而中医学认为与胎热、血热有关,由于心肝两脏功能失调所引起。


发病情况 编辑本段

    发生于口腔颌面部的血管瘤约占全身血管瘤的60%,其中大多数发生于面颈部皮肤、皮下组织,极少数见于口腔黏膜,因而,口腔颌面部的血管瘤常给人们的容貌带来了一定的影响,并可能对周围的组织器官造成压迫,影响其功能。


病理特点 编辑本段

    口腔颌面部血管瘤病理学特点是瘤内富含增生活跃的血管内皮细胞,并有成血管现象和肥大细胞的聚集。


临床表现 编辑本段

    血管瘤的生物学行为是可以自发性消退,其病程可分为增生期、消退期及消退完成期三期。
    增生期最初表现为毛细血管扩张,四周围以晕状白色区域;随后迅速变为红斑并高出皮肤,高低不平似杨梅状,故又称草莓样血管瘤。随着婴儿第一生长发育期,约在第四周以后快速生长,如生长在面部,不但可招致畸形,还可影响运动功能,诸如闭眼、张口运动等;有的病例还可在瘤体并发继发感染。快速增生还可伴发于婴儿的第二生长发育期,即4~5个月时。

    一般在1年以后进入静止消退期。消退是缓慢的,病损由鲜红变为暗紫、棕色,皮肤可呈花斑状。据统计,约50%~60%的患者在5年内完全消退;75%在7年内消退完毕;约10%~30%的患者可持续消退至10岁左右,但可为不完全消退。因此所谓消退完成期一般在10~12岁。大面积的血管瘤完全消退后可以遗留局部色素沉着,浅瘢痕,皮肤萎缩下垂等体征。


疾病诊断 编辑本段

1.根据临床表现,婴幼儿血管瘤可以自发性消退,其病程可分为增生期、消退期及消退完成期。

2.体位移动试验。当头低位时,病损区则充血膨大,恢复正常位置后,肿胀亦随之缩小,恢复原状。
3.对于位置比较深的血管瘤,可作数字减影血管造影术(DSA)以确定其范围及周围状况。


 


疾病治疗 编辑本段

    治疗血管瘤应考虑血管瘤类型、位置,以及患者的年龄等因素。目前的治疗方法有外科切除、放射治疗、低温治疗、激光治疗、硬化剂注射等,一般采用综合疗法。
对婴幼儿的血管瘤应行观察,如发展迅速时,也应及时给予一定的干预治疗。婴儿或儿童时期的血管瘤,其血管壁内皮细胞层仍处于胚胎状态,对激素治疗较敏感,对生长迅速的婴幼儿(特别在1岁以内者)血管瘤,可试用泼尼松口服或应用泼尼松龙行瘤腔注射,有时能使肿瘤得到明显缩小及停止生长;并可借此有利于对血管瘤的诊断。
    浅表皮肤的血管瘤,可采用液氮低温治疗;对于瘤体过大的血管瘤,宜分期切除,或于切除后残留的病损内注射硬化剂,以免影响功能和外形;对于口腔颌面部深部的血管瘤可注射与甘油酸纳等硬化剂,是病损组织纤维化、闭锁,致病损缩小或消失。近年来临床上采用平阳霉素治疗的报道愈来愈多,并已取得一定疗效。放射治疗的效果尚不能完全肯定,且有致癌的可能,故目前多数人反对用放射治疗。
    中医辨证治疗:中医学认为血管瘤是由于热毒内蕴,心火妄动,血行失常,以致气血纵横、脉络交错、凝聚成形,显露于肌肤或内脏而成。治法:凉血行瘀,祛火滋阴。血管瘤宜早期治疗,治疗越早,疗效及预后越好。


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创建者: 武大口腔百科词条组
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