牙龈炎

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定义 编辑本段

牙龈炎( Gingivit is)是指发生于牙龈组织而不侵犯深部其他牙周组织的炎症性疾病。

 

分类及症状 编辑本段

1.菌 斑 相 关 性 龈 炎
 指由菌斑聚集引起牙龈组织的炎性病变。在去除菌斑控制措施后 10d~21d 发生牙龈炎, 出现牙龈红肿、 出血和触痛,牙龈炎时龈袋深度、 附着水平和X 光片示牙槽骨吸收无明显变化, 表明牙龈炎具有相对稳定性。 探诊出血是检查和判断牙龈炎的重要指标。若大量牙菌斑沉积于龈缘则导致宿主炎性反应和龈沟液流量增加, 龈沟液的糖蛋白、 蛋白质为专性厌氧菌的生长提供新的营养来源,同时氧化还原电位降低, pH 值升高, 龈下微生物从G+链球菌为主转变为以G-专性厌氧菌和嗜二氧化碳厌氧菌为主,引起牙龈炎症变化。人们通过推测可采取消除可疑致病因素和阻止微生态平衡被破坏的措施以治疗和预防牙龈炎。


2 急性坏死溃疡性龈炎
    发生原因是口腔内梭形杆菌和螺旋体大量繁殖感染所致。一般在身体抵抗力降低、营养不良、过度疲劳时容易发生。本病多为接触传染,在同一家庭和集体生活的儿童中,可以互相传染,春末初夏的天气特别容易患此病。起病较急,初起的二、三日内,牙龈红肿、出血,牙龈边缘腐烂。糜烂处有灰白色假膜覆盖,容易拭去。龈乳头如刀切状消失,口腔有恶臭,唾液分泌增多,睡眠时从口角流出,常将枕被污染。溃烂如蔓延至颊、腭、唇、舌等处,则成为坏死性口炎。若处理不及时,可危及生命。如向咽部发展,引起咽部疼痛,进食吞咽均甚痛苦。颌下淋巴结肿大,全身健康情况较差者可并发高热。   
    本病可以传染,应注意预防,如在集体生活环境中发现此类患者,需采取适当隔离措施,生活用具及食具都应作消毒隔离处理。一般治疗可用3%双氧水清洗口腔及牙龈,患处涂龙胆紫液或金霉素甘油等药物涂擦,严重时注射青霉素控制感染。
 
3 性激素和类固醇激素龈炎
 指与体内性激素和类固醇激素改变有关的龈炎。牙龈对菌斑的反应在青春期、 妊娠期和服避孕药时会发生改变,使原有的慢性龈炎加重或改变特性,此种龈炎称为性激素龈炎, 包括青春期龈炎和妊娠期龈炎。牙龈为性激素的靶器官之一,妊娠和青春期时,体内性激素水平增高,使牙龈毛细血管扩张淤血,炎细胞和体液渗出增多,加重了局部炎症反应;内分泌的改变也可影响组织的新陈代谢,从而改变牙龈对菌斑的反应。 妊娠期龈炎患者牙菌斑中的中间普里沃氏菌明显增多,该菌数量及临床症状均随妊娠月份增加及黄体酮水平增高而加重。
 牙龈对菌斑的聚集也可因体内类固醇激素而改变,龈下菌斑中卟啉菌、 普里沃氏菌增加时,皮质类固醇激素增加,表明卟啉菌、 普里沃氏菌代谢要有类固醇为营养, 此种龈炎的症状与菌斑聚集不相称,即严重的龈炎菌斑量较少。 牙龈色鲜红,明显水肿,有自发性出血,牙龈增生明显,出现化脓性肉芽肿。
 在妊娠期也可出现妊娠期龈瘤对其治疗首先应采取良好的菌斑控制措施,必要时应手术切除。 妊娠结束后, 性激素水平恢复正常,龈瘤可缩小。


 
4   药 物 性 龈 炎
 指因使用药物引起牙龈炎性增生,表现为牙龈增生呈桑椹状或有小的分叶,质地坚实,略有弹性,呈淡粉红色。常无出血倾问,不痛。有发生严重牙周炎的倾向。
 对药物性龈炎的治疗应在停药的同时配合改善口腔卫生, 局部洁治和刮治、 根面平整或龈切除龈成形术以达到治疗的目的。
 
5 糖尿病性龈炎

 

 


临床表现 编辑本段

1.牙龈色泽:正常牙龈呈粉红色,患龈缘炎时游离龈和龈乳头变为深红或暗红色,这是由于牙龈结缔组织内血管充血、增生所致。   
2.牙龈外形:患牙龈炎时,由于组织水肿,使龈缘变厚,不再紧贴牙面,龈乳头变为圆钝肥大,附着龈水肿时,点彩也可消失,表面光滑发亮。
3.质地:患牙龈炎时,由于结缔组织水肿和胶原的破坏,牙龈可变得松软脆弱,缺乏弹性。   4.龈沟深度:牙周组织健康时,龈沟深度一般不超过2mm,当牙龈有炎性肿胀或增生时,龈沟可加深达2mm以上,形成假性牙周袋。   
5.探诊出血:健康的牙龈在刷牙或探测龈沟时均不引起出血。患牙龈炎时轻触即出血,探诊也出血。探诊后出血是诊断牙龈有无炎症的重要客观指标。   
6.龈沟液增多:牙龈有炎症时,龈沟液渗出增多,其中的白细胞也明显增多,有些患者还可有龈沟溢脓。因此测量龈沟液量可作为判断炎症程度的指标。   
7.自觉症状:慢性龈缘炎时患者常因刷牙或咬硬物时出血,或者在咬过的食物上有血渍,这是促使就诊的主要原因。但慢性龈缘炎一般无自发性出血,这可与血液病及其它疾病引起的牙龈出血鉴别。有些患者偶而感到牙龈局部痒、胀等不适,并有口臭等。

正常牙龈

牙龈炎

 

 

 

 

 

 

 


治疗 编辑本段

平日要注意口腔卫生,养成饭后漱口与刷牙的良好习惯,掌握正确的刷牙方法,可以有效地预防牙龈炎的发生。   
1.去除病因:通过洁治术彻底清除菌斑、牙石,消除造成菌斑滞留和局部刺激牙龈的因素。急性龈乳头炎要去除局部刺激因素。对于炎症较重的患者,可配合局部药物治疗,常用的局部药物有1%过氧化氢、复发氯己定含漱液、碘制剂。急性炎症可配合使用抗生素阿莫西林和甲硝唑。


2.手术治疗:少数增生性龈炎的患者牙龈纤维增生明显,炎症消退后牙龈形态仍不能恢复正常,可施行牙龈成形术,以恢复牙龈的生理外形。


3.防止复发:慢性龈炎的疗效较理想,重要的是要防止疾病的复发。要持之以恒的保持好良好的口腔卫生习惯,定期(半年到一年)进行复查和维护,才能保持疗效,防止复发。


4.坏死性龈炎的患者还可局部使用1%-3%的过氧化氢溶液擦拭、冲洗和反复含漱,有助于去除坏死组织,同时抑制厌氧菌。全身给予维生素C和蛋白质等支持疗法,同时要对全身性因素进行矫正和治疗。


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