唇腭裂正畸

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概述 编辑本段

唇腭裂是一种较常见的颌面部先天发育畸形,早期正畸干预可以促进婴儿牙槽骨的生长,并有利于外科手术的治疗。

治疗方法 编辑本段

1.单侧完全性唇裂 整形矫治目的是设法使牙槽的两侧骨段靠拢,使各牙槽骨段靠拢,将各牙槽骨排列成正常或接近正常牙槽骨弓形态。
2.双侧完全性唇裂 整形矫治目的是使前颌骨后移和入列,达到各牙槽骨排列成正常或接近正常牙槽骨弓形态。


治疗顺序 编辑本段

 
第一阶段治疗  1、术前整形腭护板 目前,世界上多数唇腭裂治疗中心均在婴儿三个月时第一次唇裂修补术。因此,如果需要,正畸医师应在这次手术之前为婴儿做腭护板或合并试用弹力带,以促进婴儿牙槽骨弓的生长能在手术前达到最佳对颌位置。
 由于新生儿头几周的颅面骨相当软,比较容易整形,因而是正畸治疗发挥作用的好时机。可在出生后一个月内为唇腭裂的患儿制作腭护板。这不仅可使两侧颌骨被改形为有规则的弧形和缩小牙槽嵴的裂隙。
 


制作 编辑本段

1.使用个别托盘及印模材料取得工作印模,灌注工作模。
2.在工作模上用蜡将裂隙填平,然后制作塑料腭护板戴入口腔。
3.戴入腭护板后,可于3-7天复诊一次,必要时,进行修改或者改换。

 


第二阶段治疗 编辑本段


1.在唇腭裂修补完成后,正畸医师应更负起长期追踪观察的责任。如果有条件的话,患儿一岁半以后,每半年复诊一次,以观察牙及颌骨的发育情形。
2.一般在乳牙期除了有下颌功能性前移所造成的前牙反合须早期矫正外,主要着重于观察牙弓的生长发育以及维持良好的口腔卫生。
3.在替牙期,可用整形力对患者的近中错合进行颌间关系的矫正。有些病人用螺旋扩大器进行扩弓是必要的。
4.唇腭裂畸形常常影响裂隙处侧切牙和尖牙的萌出方向,如有必要,可在替牙期的适当时机行牙槽突裂修补术,利于上述牙萌出到正常位置。
5.经过上述系统治疗的患者,等到全部恒牙萌出后,80%以上的患者,可利用固定矫治器,达到较理想的矫治目标。矫正目的是进一步扩弓,排齐牙齿,整平纵合曲线和调整牙弓形态,使牙齿之间有正确的接触关系。在矫治设计中,上牙的减数治疗要特别慎重。
6.有相当比例的患者,由于种种原因错过了早期正畸治疗,到恒牙期才来就诊。对这类患者,仍可利用固定矫治器对其错颌畸形进行有效地矫治。

唇腭裂畸形的治疗应是一个长时期的系统工程,它涉及到颌面外科、口腔正畸学、语音病理学、耳鼻咽喉科学、儿童心理学、遗传学等多学科合作领域。因此,上述学科的学者应进行必要的合作,众志成城,为唇腭裂患者的治疗能达到最佳效果而尽最大努力。


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