奶瓶龋

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定义 编辑本段

奶瓶龋(bottle-feeding caries)是指婴幼儿时期由于长期使用奶瓶喂养造成的乳前牙广泛龋坏。

奶瓶龋

 

 

 

 

 

 

 

 

成因 编辑本段

1. 奶瓶龋的发生主要与以下几个因素有关:
2.长期用奶瓶人工喂养,瓶塞贴附于上颌乳前牙
3.奶瓶内多喂牛奶、砂糖、果汁等易产酸发酵的饮料
4.乳牙萌出不久,乳牙的牙质薄、矿化程度差, 表面结构不成熟, 使其抗龋力弱
5.人工喂养时,哺乳时的吸吮动作不如母乳喂养者活跃
6.有的孩子喜欢长时间叼着奶瓶或含着奶瓶睡觉,而当婴幼儿人睡后,唾液分泌减少或停止、吞咽功能减弱,7.口腔的自洁、稀释、中和作用均下降,发酵的碳水化合物便存留在口腔中,并环绕在牙齿周围,很容易发生龋齿。

 


发病特点 编辑本段


1.主要发生在上颌乳前牙的唇面,与瓶塞贴附于上颌乳前牙唇面有关。
2.少见于下颌乳前牙,可能与吸吮时下颌、下唇运动、瓶塞所贴附牙面的位置近舌下腺和下颌下腺导管的开口等因素有关。
3.发展较快,可较快发展为广泛性龋。刚萌出的乳牙钙化程度低,牙质软,又是多个牙齿同时浸泡在奶液里,故龋坏速度快,龋坏牙数多。

 


临床表现 编辑本段


       最初在上颌乳切牙的唇面龈缘处出现白垩色斑点或带状脱矿,岁后逐渐向下向旁边蔓延,侵蚀邻近的牙面形成环状龋,呈棕褐色,并最终发生牙冠折断,仅留下残根。
       奶瓶龋的发生不仅使乳牙的切割功能大大降低,而且随着病变加重,会引起牙髓及牙根尖病变,这时孩子会感到剧烈疼痛或牙龈肿胀、流脓,严重的还会影响恒牙的发育。一旦因龋蚀严重无法治疗,而将乳牙过早拔除,就会扰乱乳恒牙替换的生理规律,引起恒牙萌出秩序错乱,给孩子的牙齿发育带来不良影响。因此,一旦发现孩子有奶瓶龋的迹象,应及早带孩子去口腔科诊治。

奶瓶龋

 

 

 

 

 

 

 

 


治疗 编辑本段


     对浅龋患牙, 可采用敷药法。
     用挖匙、慢钻及小砂石等去除龋坏组织, 加大前牙邻间隙, 用棉条隔湿, 于每个患牙的龋蚀部位涂擦75%氟化钠甘油约1min;1次/ 周, 1月1疗程, 3个月重复治疗; 中、深度龋患牙, 去尽腐质, 备一定洞形, 常规充填, 洞边及牙面窝沟处同前法涂擦, 预防继发龋的发生。
     对于缺损严重的患牙,可采用树脂嵌体美容修复法。
     树脂嵌体组采用了牙体预备加根管桩道预备结合, 增加了嵌体的固位性和黏结面积, 疗效明显提高。桩道深度< 根长1/ 2, 不影响乳牙根吸收以及正常替换, 成功率为90%。

 a. 牙体预备: 唇、舌、咬面、切端均匀磨去1. 5mm厚的牙体, 消除倒凹, 颈缘处形成0. 5mm宽肩台。
 b. 根管预备: 用P钻备出桩道, 深约为根长的1/ 2, 直径约1. 5~ 2mm。
 c. 用寒天印模材取桩, 用藻酸盐印模材制取阴模, 翻制超硬石膏模型。
 d. 在石膏模型上涂分离剂, 进行树脂比色, 多选用日本松风公司生产的聚合体B1 色树脂进行分层光固化塑形修复。
 e. 从石膏模型上取下树脂嵌体再次光固化树脂内面, 打磨、抛光、完成桩核一体树脂嵌体。
 f. 放入口内试戴, 检查就位情况, 边缘密合度, 调咬, 用玻璃子粘固粉粘结固定。

 


预防 编辑本段


一、正确的使用奶瓶喂养
        刚萌出的牙对龋病非常敏感,为了从出生起就保护好孩子的牙齿,你和其他照料你孩子的人必须知道正确使用奶瓶喂养的方法。为了预防儿童奶瓶龋,
       应遵循下列措施:
    1. 首先使幼儿戒除用奶瓶吸奶诱导入睡的习惯,如果在孩子睡觉时必须使用奶瓶,只用白水!
    2. 不要将牛奶、果汁或其他甜水如软饮料放入奶瓶,这些液休都含有蔗糖,会危害你孩子的牙齿。
    3.一周岁后停止使用奶瓶, 可训练用杯子喝奶, 喝完奶后可再给少量白开水。

二、 增强幼儿体质  
       随着幼儿生长需要, 调整饮食成分,逐渐添加辅食, 从6个月起添加米汤、菜泥、蛋黄等辅助食物, 减少含糖食物, 补充机体营养, 增强幼儿体质。

三、 注意婴幼儿口腔卫生 
     对奶瓶龋患儿, 家长需定时用沾温开水的湿纱布擦洗牙面3次/天, 2岁半左右的幼儿乳牙已全部萌出, 应在可接受的条件下训练刷牙, 不一定非用牙膏, 可单用凉白开水以防误食, 使其从小养成好的口腔卫生习惯。

刷牙

 

 

 

 

 

 

 

 


奶瓶龋相关乳牙龋 编辑本段

1.环状龋
     乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围绕牙冠的广泛性环形龋,呈卷脱状。
     环状龋多现于牙冠中1/3至颈1/3处,有时切缘残留少许正常的釉质、牙本质。
     环状龋在恒牙中实为少见。
     有学者认为与乳牙新生线之矿化薄弱有关。但有学者予以否定,并经病理组织学之观察分析,提示环状龋的形成与乳牙牙颈部出生后釉质之矿化度低有关。龋向两侧扩展,而不易向矿化度高、抗酸性强的出生前釉质扩展,以致形成环状。
     环状龋之发生与局部食物易滞留及自洁作用较差亦有关。

2.猛性龋
     又称为猖獗性龋,指突然发生广泛快速的龋蚀,即使不易患龋的下颌乳前牙也受到龋蚀的侵及,随着乳牙龋蚀很快发生牙髓感染的这类龋蚀。
     临床上常见在同一个大体的大多数乳牙,甚至全部乳牙在短时间内同时患龋,且在同一牙上亦有多个牙面患龋,牙冠很快被破坏,甚至成为残根和残冠。
     Missler认为猖獗性龋常出现于瘦弱型儿童,也有认为与情绪不稳定有关,特别喜食甜物,影响唾液的质和量,故即使易受唾液自洁作用的下颌乳前牙也发生龋蚀。
 有关乳牙环状龋这一特殊类型的表现,自Neuman于1897年报道以来,不少学者进行了研究。

猛性龋


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创建者: 武大口腔百科词条组
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