桩核冠

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概述 编辑本段

 桩核冠是修复大面积牙体缺损的一种常用的修复方法。大面积牙体缺损是指患牙冠部硬组织大部缺失。甚至累及牙根。由于剩余的牙体组织量少,无法单独使用全冠获得良好固位。为了增加固位,将修复体的一部分插入根管内获得固位,插入根管内的这部分修复体称为桩。早期的桩和冠是一体的,这类用桩插入根管内以获得固位的冠修复体被称作桩冠。目前所使用的桩冠对传统的桩冠进行了改良,将桩和外面的全冠分开制作,各自独立。称作桩核冠。

桩核冠

 

 

 

 

 

 


组成 编辑本段

1. 桩
 是插入根管内的部分,利用摩擦力和粘接力与根管内壁之间获得固位,进而为核和最终全冠提供固位。
 根据材料不同,桩可以分为:
  (1)金属桩,包括金合金、镍铬合金、钛合金等。其机械性能良好,但美观性较差。
  (2)瓷桩,美观性好,但硬度高,容易导致根折。瓷桩折断后不容易取出。
  (3)纤维增强树脂桩,包括碳纤维桩、玻璃纤维桩、石英纤维桩等。玻璃纤维桩和石英纤维桩颜色接近牙本质,美观性好。纤维增加树脂桩的弹性模量与牙本质相近,能减少桩修复后根折的风险。
 根据制造方法不同,桩可以分为铸造桩和预成桩。铸造桩采用失蜡法个别铸造完成,为桩核一体的金属桩核。预成桩为预成的半成品桩,有不同的形态和大小,根据根管的具体情况使用。

 2.核
  固定于桩之上,与牙冠剩余的牙体硬组织一起形成最终的全冠预备体,为全冠提供固位。
 制作核的材料有金属、银汞合金、玻璃离子水门汀、复合树脂等。金属核一般与金属桩铸造为一体的金属桩核,强度好。其余材料制作的核一般是与预成桩配合形成直接桩核,其中复合树脂具有强度高、美观和易操作的优点,并能通过粘接剂与剩余牙体组织形成良好的结合。

 3.全冠
 位于核与剩余牙体组织形成的预备体之上,恢复牙齿的形态和功能。

 


适应症 编辑本段

1.临床冠大部分缺损,无法直接应用冠类修复者;
2.临床冠完全缺损,断面达龈下,但根有足够长度经过冠延长术或牵引术后可暴露出断面以下最少1.5mm的根面高度,磨牙以下不暴露根分叉为限;
3.错位、扭转牙而非正畸适应证者;
4.畸形牙直接预备固位形不良者。

 


禁忌症 编辑本段

1.18岁以下青年人。
2.根管感染未控制、瘘管口未闭。
3.根管侧穿。
4.牙槽骨吸收超过根长的1/3以上者
5.斜形根折,牙松动。
6.牙根弯曲、过短。

 


桩的设计 编辑本段

1.桩的长度:对桩的长度有如下要求:
  (1)桩的长度至少应与冠长相等;
  (2)桩的长度应达到根长的2/3~3/4;
  (3)牙槽骨内的桩的长度应大于牙槽骨内根长的1/2;
  (4)桩的末段与根尖孔之间应保留3~5mm的根尖封闭区。

2.桩的直径:桩周围的根管壁要求至少有1mm的厚度,所桩的直径取决于根径的大小,理想桩的直径为根径的1/3。
3、桩的形态:桩的形态主要有柱形和锥形。根据桩的表面形态又可分为光滑柱形、槽柱形、锥形、螺纹形等。
4、桩的材料:材料选择一要考虑最终全冠的美观要求,二是要考虑对牙根抗力的影响。当最终全冠是全瓷冠时,由于其半透明性好,金属桩容易暴露金属色,影响最终美学效果,建议选择瓷桩或纤维桩。

 


修复时机 编辑本段

桩核冠修复的前提是需要对患牙进行完善的根管治疗。一般需要在根管治疗后观察一至两周,确认没有任何自发痛、叩痛等临床症状,原有瘘管已经完全愈合,才可以进行桩核冠的修复。根据治疗前患牙的牙髓状况,需要观察的时间长短有所不同:
 1.原牙髓正常或有牙髓炎但未累及根尖者,观察时间可以缩短,根管治疗三天后无临床症状,即可开始修复;
 2.有根尖周炎的患牙一般需要在根管治疗后观察一周以上,确认没有临床才可开始修复;
 3.根尖周病变范围过大的患牙,应在根管治疗后,等待根尖病病明显减小,并且无临床症状才可以开始桩核冠修复。


 


修复步骤 编辑本段

1、铸造桩核冠修复步骤
(1)患牙牙体预备前必须拍摄X线片,了解牙根的长度、直径、外形,根管的形态、粗细,根管治疗的情况,以及根尖周和牙槽骨的情况等;
(2)剩余牙体组织的预备:根据所选择的最终全冠修复体的要求进行预备,去除薄壁弱尖、原充填物、龋坏组织等;
(3)取出根充材料;
(4)根管预备;
(5)精修完成;
(6)印模的制取;
(7)铸型的制作;
(8)桩核口内粘固完成,全冠牙体预备,取印模,灌注工作模型,全冠制作,临床试戴完成后粘结。

桩核冠

 

 

 

2、预成桩核冠修复步骤
(1)患牙牙体预备前必须拍摄X线片,了解牙根的长度、直径、外形,根管的形态、粗细,根管治疗的情况,以及根尖周和牙槽骨的情况等;
(2)剩余牙体组织的预备:根据所选择的最终全冠修复体的要求进行预备,去除薄壁弱尖、原充填物、龋坏组织等;
(3)取出根充材料;
(4)根管预备;
(5)预成桩粘固;
(6)树脂核成型;
(7)全冠牙体预备,取印模,灌注工作模型,全冠制作,临床试戴完成后粘结。

桩核冠


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最近更新: 1813 天以前
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