四环素牙

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定义 编辑本段

 四环素牙是在牙齿发育期间服用了四环素类药物引起的牙齿内源性着色现象。

四环素牙

 

 

 

 

病因 编辑本段

 在牙的发育矿化期服用的四环素族药物,如四环素、土霉素等则可引起牙齿内源性色素沉着,其机制目前未完全定论。
 很多研究认为,服用四环素后,约有10%的药量不能被排出,未能排出的四环素经血液分布到骨骼和牙齿中。
 牙齿组织中的四环素药物和钙离子复合,形成一种四环素钙的正磷酸复合物沉积于牙本质中,这种复合物本身带有淡黄色的荧光,并可在日光紫外线作用下逐渐使牙齿由黄色变为棕黄色或棕灰色。

 


发病特点 编辑本段

 1. 颜色的轻重与服用药物的剂量和时间有关,用药量越大变色越重,用药时间越长,牙冠变色范围越广。
 2. 四环素还可在母体通过胎盘引起乳牙着色。妊娠5个月以上的妇女服用四环素类药物后,婴儿的乳牙即可着色。
 3. 恒牙的四环素着色主要是在婴幼儿时期服用四环素类药物造成的。用药时期越在婴幼儿早期用药,牙本质的着色越近釉牙本质界,临床见到的染色程度越明显。儒雅和恒牙最容易受影响的时期是从胎儿4个月到出生后7岁左右。
 4. 一般认为,缩水四环素、地美环素、盐酸四环素引起的着色比土霉素、金霉素明显;在恒牙,四环素的疗程数与着色程度呈正比关系,但是一个短期内的大剂量服用比长期给服相等的总剂量作用更大。
 5. 同一次服用的四环素族药物剂量,牙本质中的沉积比在釉质中高4倍。
6. 在牙着色的同时,还有骨组织的着色,但是后者可随骨组织的生理代谢活动而使着色逐渐去除。

 


临床表现 编辑本段

四环素着色牙的主要表现是牙齿变色,其变色程度分为3度:
轻度:牙呈均匀乳黄色或淡黄色。
中度:牙呈浅灰色或黄褐色。
重度:牙呈深浅不等的黄褐色、棕褐色、灰色、黑色。
变色牙齿的部位和程度决定于服用四环素时牙齿发育所处的阶段,如在婴儿早期在形成外层牙本质时用药,色素就很容易通过釉质而表现出来,是牙齿着色较深,此外,还可能出现釉质发育不全和牙齿的缺损。

 


诊断 编辑本段

1.有四环素族药物用药史。
2.一般全口均发生,全部牙齿以牙本质为主呈帽状染色。因牙本质、牙釉质代谢极缓慢,所以染色是永久性的。
3.发病年代:我国从20世纪70年代开始有四环素牙的报道, 20世纪80年代以来,国内已基本控制对孕妇和儿童应用四环素类药物,发病率已逐渐减少。

 


治疗 编辑本段

对于不同程度的四环素牙有不同的治疗方法。
轻度四环素牙可以通过冷光美白来达到美白效果,效果不错。
中度四环素牙可以考虑瓷贴面来改变牙齿的色泽,瓷贴面的效果逼真美观,功能性很好。
重度四环素牙,最佳的修复方法是烤瓷全冠修复。烤瓷牙的抗压力强,性能稳定,而且修复后的牙齿自然美观、颜色逼真,效果非常好。

1.牙齿美白
 主要原理是利用一些药物降低牙釉质的钙化程度,降低其透明度,使牙体呈白变色以达到遮色的效果。现常用30%过氧化氢电热加温脱色,有一定效果。
 该法的优点在于对牙齿没有永久性的创伤,患者在一定程度上可以自行控制牙色的改变。
 缺点是脱色法对患者牙齿的要求比较高,牙齿排列需相对整齐,牙体表面釉质发育需完整,故适用于轻度四环素牙患者。且整个治疗周期较长,随时间的推移,釉质也可能发生再矿化,透明度增高,牙齿色泽又会复原,故需要定期巩固治疗。

四环素牙

 

 

 

 

 

 

2.可见光复合树脂修复

 需要将唇侧面部分牙釉质磨除后,用可见光复合树脂覆盖牙表面以遮盖变色的牙齿。
 该法的优点在于只需要磨除少量的牙体组织,对牙齿损害较小,并且能在短时间内达到改变牙色的效果。使用一段时间后如果覆盖层有部分脱落或颜色改变,还可再次进行修复,费用也相对较低。
 缺点是树脂可供选择的颜色较少,且遮色效果不能尽如人意,与牙齿的黏结强度亦有限。

3.全瓷贴面修复
 需要均匀地磨除唇侧面部分牙体组织后,利用烤瓷贴面覆盖牙体。
 该法的遮色效果很好,可供患者选择的颜色范围也较广,与牙体之间的黏结强度很高。
 缺点是需要均匀磨除较多的牙体组织,且烤瓷贴面若有崩损,一般都需要全部拆除重新制作,其制作费用也相对较高。

四环素牙

 

 

 

 

 

4.烤瓷/全瓷全冠修复
 需要均匀地磨除整个牙体的表层(约1毫米),经过制备的牙体就像正常牙体的微缩版,然后利用烤瓷全冠恢复牙齿的外形,全冠的颜色选择范围较广,可以达到改变牙齿颜色的目的。
 该法的优点与烤瓷贴面修复法类似,但其固位效果更佳,且在修复的同时也矫正了某些牙齿本身的畸形,如牙冠过小、牙间隙过大等。
 缺点和烤瓷贴面类似,需要磨除部分牙齿,若有崩损需要拆除重做,价格较高。

四环素牙

 

 

 

 

 


预防 编辑本段

 从胚胎4个月到儿童7~8个岁换牙期前,孕妇、哺乳期妇女和儿童禁止使用四环素类药。
 1982年卫生部发出《关于淘汰127种药品的补充通知》中规定,儿童换牙期前禁用四环素、土霉素制剂。但换牙后不在此限。妊娠期和授乳期的妇女,也不宜使用。

 


鉴别诊断 编辑本段

1.釉质发育不全(enamel hypoplasia)
釉质发育不全白垩色斑的周界比较明显,且其纹线与釉质的生长发育线相平等吻合;
釉质发育不全可发生在单个牙或一组牙;而四环素牙一般发生在全口牙。
四环素牙患者有四环素服用史。

四环素牙

 

 

 

 

2.氟牙症
四环素患者有四环素接触史,牙釉质表面有光泽,由于牙釉质和牙本质着色,使整个牙变暗,呈黄褐色。乳牙恒牙均可出现。
氟牙症患者一般生活在高氟接触区,牙釉质表面粗糙无光泽,常只有牙釉质着色,严重伴有牙釉质实质性缺损。乳牙出现较少,多出现在恒牙。

四环素牙


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最近更新: 2015 天以前
创建者: 武大口腔百科词条组
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